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子宮內膜異位症相關不育婦女輔助生殖技術的預後因素

作者：佚名來源：協和婦產科文獻月報日期：2017-04-10

導讀

背景：輔助生殖技術是治療子宮內膜異位症相關不育症的方法之一。然而，目前報道的關於受子宮內膜異位症影響的婦女的輔助生殖技術結局的數據是有爭議的，並且影響其妊娠的決定性因素還不明確。

關鍵字：子宮內膜異位症

目的：我們試圖通過評估359例子宮內膜異位症患者的輔助生殖技術結局，以確定其預後因素，並確定是否子宮內膜異位症表型存在負麵影響。

研究設計：這是一項回顧性觀察的隊列研究，包括從2005年6月至2013年2月在某大學醫院接受IVF或ICSI治療的359例子宮內膜異位症患者。根據成像標準(經陰道超聲，磁共振成像)，將子宮內膜異位病變分為3個表型：淺表腹膜型子宮內膜異位症，子宮內膜瘤(卵巢巧克力囊腫)或深部浸潤型子宮內膜異位症。主要結局指標是每周期和每次胚胎移植的臨床妊娠率和活產率。通過比較妊娠的和沒有妊娠的婦女，使用單因素和校正的多因素logistic回歸模型，確定輔助生殖技術結局的預後因素。

結果：359例子宮內膜異位症患者接受了720個輔助生殖技術周期治療。158(44%)例妊娠，114(31.8%)例活產。每次胚胎移植的臨床妊娠率和活產率分別為36.4%和22.8%。子宮內膜異位症表型(淺表腹膜型，巧囊或深部浸潤型)對輔助生殖技術結果沒有顯著影響。經多因素分析，子宮內膜異位症手術史(OR：0.14;95%置信度：0.06-0.38)或者子宮內膜瘤手術史(OR：0.39;95%置信度：0.18-0.84)是低妊娠率的獨立因素。AMH<2ng/mL(OR：0.51;95%置信度：0.28-0.91)和竇卵泡計數<10(OR：0.27;95%置信度：0.14-0.53)也與低妊娠率有關。

結論：子宮內膜異位症表型似乎對輔助生殖技術結局沒有顯著影響。卵巢儲備功能的改變和子宮內膜異位症和/或卵巢內異囊腫手術史與妊娠率下降有關。

關鍵詞：輔助生殖技術，子宮內膜異位症表型，卵巢儲備，妊娠，手術

文獻引自：Maignien C, Santulli P, Gayet V, etal. Prognostic factors for assisted reproductive technologyin women with endometriosis-related infertility. Am J Obstet Gynecol.2017;216(3):280 e1-280 e9.