血液透析通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液(透析液)在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡;同時清除體內過多的水分，並將經過淨化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。
血液透析通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液(透析液)在一根根空心纖維內外，通過彌散/對流進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡;同時清除體內過多的水分，並將經過淨化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。本研究是在韓國人群中進行的，旨在驗證房顫患者在血液透析時華法林的風險性，並將結果發表在Stroke上。
本研究來自於2009-2013年Health Insurance Review and Assessment Service，這是一項全國範圍內社會保險數據庫。根據華法林的使用情況，分析患者的血栓栓塞和出血結果。利用cox風險比例模型分析總體評分匹配人群和傾向評分傾向人群。
在9974例血液透析的房顫患者中，平均年齡66.6±12.2歲，男性共5806 例(58.2%)，共有2921 例(29.3%)患者使用華法林。在傾向性評分匹配所有描述的差異後，尚有5548例患者，在基線時的差異在華法林使用者和未使用者間未見明顯差異。在隨訪平均15.9±11.1後，在華法林使用者和未使用者間發生缺血性腦梗死和出血性腦梗死分別為678 (6.8%)、227 (2.3%)。在多元Cox模型中，使用華法林與發生出血性腦卒中危險性增高顯著相關(HR=1.44; 95% CI：1.09-1.91; P=0.010)。另外，使用華法林和出血性腦卒中在傾向性匹配的患者中具有明顯的關聯性(HR=1.56; 95%CI：1.10-2.22; P=0.013)。然而，缺血性腦卒中的比例在傾向性匹配組(HR=0.95; 95%：0.78-1.15; P=0.569)和總體人群(HR=1.06; 95%：0.90-1.26; P=0.470)中差異性並不顯著。
本研究表明在血液透析的患者使用華法林需謹慎，否則會增加出血性事件風險性和減弱預防血栓栓塞並發症能力。
原始出處：
Yoon CY， Noh J， Jhee JH， et al，Warfarin Use in Patients With Atrial Fibrillation Undergoing Hemodialysis： A Nationwide Population-Based Study.Stroke. 2017.DOI： 10.1161/STROKEAHA.117.017114
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