新指南推薦，動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者收縮壓應控製在160 mm Hg 以內。對於各種原因需推遲外科手術的患者，若再出血的風險高且無絕對禁忌證，推薦短期使用氨甲環酸或氨基乙酸降低再次出血的風險。
新指南推薦，動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者收縮壓應控製在160 mm Hg 以內。對於各種原因需推遲外科手術的患者，若再出血的風險高且無絕對禁忌證，推薦短期（72 h 內）使用氨甲環酸或氨基乙酸降低再次出血的風險。此外，新指南不再推薦使用抗纖溶劑預防再出血，不再推薦臥床作為預防再出血的方法。
腦實質大量出血（>50ml）和大腦中動脈動脈瘤傾向於顯微外科手術；高齡（>70歲）、分級不良（WFNS 分級Ⅳ/ Ⅴ級）或基底動脈頂端動脈瘤患者傾向於選擇彈簧圈治療。破裂動脈瘤支架術增加致殘率和病死率，僅適用於無法進行其他風險更小的治療措施者。新指南強調，若無絕對禁忌證，動脈瘤手術後應隨訪血管造影；若動脈瘤殘留明顯無須再次進行手術。
常見係統並發症：（1）對腦血管痙攣和遲發性腦梗死者，經顱多普勒超聲有助於監測腦血管痙攣，CT 或MRI 灌注有助於識別腦缺血區域。（2）對腦積水者，推薦對於動脈瘤性蛛網膜下腔出血相關的慢性症狀的腦積水患者，進行永久性腦脊液分流。夾閉腦室外引流超過24 h 並不能有效降低患者對腦室分流的需求。（3）癲癇者不建議常規長期使用抗驚厥藥。對遲發癲癇已知危險因素的患者，有癲癇發作史、腦實質血腫、頑固性高血壓、腦梗死或大腦中動脈動脈瘤的患者，可考慮使用。（4）發熱者在動脈瘤性蛛網膜下腔出血急性期，使用標準或高級的降溫設備嚴格控製發熱，將體溫控製在正常範圍內。（5）高血糖者應控製血糖。此外，存在腦缺血風險患者，推薦使用輸注濃集紅細胞治療貧血，但血紅蛋白目標值尚不明確；肝素誘導性血小板減少症和深靜脈血栓是相對常見的並發症，推薦早期識別及靶向治療。
AHA/ASA
Stroke. 2012 年5 月3 日在線版
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