澳大利亞、中國、美國聯合開展的一項研究顯示，在伴有蛋白尿的慢性腎髒病（CKD）患者中，強化降壓策略可預防腎衰，但在未伴蛋白尿的患者中則無此效應。
澳大利亞、中國、美國聯合開展的一項研究顯示，在伴有蛋白尿的慢性腎髒病（CKD）患者中，強化降壓策略可預防腎衰，但在未伴蛋白尿的患者中則無此效應。
近期指南提示，較低的目標血壓對CKD保留腎功能有益，但此推薦的證據強度尚不確定。研究者係統檢索了Medline、Embase和Cochrane數據庫中發表於1950至2010年4月間的相關前瞻性隨機對照試驗。入選的隨機對照研究中，對CKD患者實施不同的目標血壓控製，並對腎功能、死亡或心血管事件進行報告。
結果顯示，共有包括6713例CKD患者在內的9項試驗被納入分析，其中包括1244起腎衰事件（血肌酐倍增/GFR降低50%，或終末期腎病[ESDR]）、234起嚴重心血管事件和644例死亡。強化降壓組患者的血壓較對照組平均低4.1/3.6 mmHg。盡管所納入試驗之間存在異質性，但與標準指標方案相比，強化降壓策略並未降低腎衰的整體風險（HR=0.82，P=0.061）。亞組分析顯示，強化降壓效果受基線蛋白尿水平影響。在基線伴有蛋白尿（>300mg日或蛋白/肌酐比>0.22mg/mg）的患者中，強化降壓可使腎衰風險降低29%（HR=0.71，P<0.001），但在無蛋白尿的患者中則無此效應（HR=1.12，P=0.679）。強化降壓對心血管事件（RR=1.09，P=0.165）和死亡（RR=0.94，P=0.24）的影響尚不清楚。
文章在線發表於2011年世界腎髒病大會（WCN）官方網站。另見專題http://zt.cmt.com.cn/zt/WCN2011/index.html。
原文標題：[LB02] INTENSIVE BLOOD PRESSURE LOWERING IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
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