腎射頻去神經治療在長達36個月的隨訪中產生了具有臨床意義的持久血壓下降，且獨立於抗高血壓藥物
在使用降壓藥物的情況下，去腎神經支配可以降低血壓，然而，目前還缺乏腎髒去神經支配隨機試驗的長期安全性和有效性數據。在這項預先指定的SPYRAL HTN-ON MED研究分析中，研究者比較了36個月的腎去神經治療組與假對照組的血壓變化、降壓藥物使用和安全性。
這項隨機、單盲、假對照試驗招募了來自美國、德國、日本、英國、澳大利亞、奧地利和希臘25個臨床中心的患者，他們的收縮壓在150mmHg到180mmHg之間，舒張壓為90 mmHg或更高。合格患者的24小時動態收縮壓必須在140mmHg至17mmHg之間，同時服用一至三種穩定劑量的抗高血壓藥物至少6周。
患者接受了腎血管造影，並隨機分配(1:1)進行射頻腎去神經或假對照。主要終點是去腎神經組和假對照組在6個月時24小時平均收縮壓的治療差異。對治療人群的意向進行統計分析。使用長達36個月的動態和辦公室血壓測量評估長期療效。藥物監測用於評估藥物使用情況。對安全事件進行了長達36個月的評估。
結果顯示，2015年7月22日至2017年6月14日期間，在467名登記患者中，80名患者符合資格標準，並被隨機分配接受去腎神經(n=38)或假對照程序(n=42)。去腎神經組的平均動態收縮壓和舒張壓較基線顯著降低，24個月和36個月時顯著低於假對照組，盡管抗高血壓藥物的治療強度相似。
36個月時，去腎神經組的藥物負荷為2.13種藥物(SD 1.15)，假對照組為2.55種藥物(2.19)(p=0.26)。去腎神經組31例患者中有24例(77%)和假對照組27例患者中有25例(93%)在36個月時堅持用藥。36個月時，去腎神經組(n=30)和假對照組(n=32)的動態收縮壓下降分別為18.7 mmHg和8.6 mmHg，平均動態舒張壓的治療差異為5·9毫米汞柱。沒有與腎髒去神經支配相關的短期或長期安全問題。
腎射頻去神經治療
總之，本研究發現，與假性對照相比，腎射頻去神經治療在長達36個月的隨訪中產生了具有臨床意義的持久血壓下降，且獨立於抗高血壓藥物，沒有重大的安全事件發生。所以，腎去神經治療可作為高血壓患者的輔助治療手段。
參考文獻：Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial Prof Felix Mahfoud, MD David E Kandzari, MD Prof Kazuomi Kario, MD Prof Raymond R Townsend, MD Prof Michael A Weber, MD Prof Roland E Schmieder, MD et al. Show all authors Published:April 04, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00455-X
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