這項研究發現，與IOIO治療相比，IOVE治療與客觀成像反應的幾率顯著增加相關。肺轉移、接受細胞減滅性腎切除術和良好的IMDC風險與出現客觀影像學反應的幾率增加相關。
轉移性腎細胞癌(mRCC)患者的總體生存率(OS)的改善是通過使用針對免疫檢查點阻斷(ICB)和血管內皮生長因子(VEGF)受體的藥物的聯合治療方法實現的。患者和醫生有許多一線免疫腫瘤學(IO)治療選擇，包括使用伊普利單抗nivolumab(IOIO)的雙重ICB治療或使用VEGF受體抑製劑(IOVE;包括阿維單抗、阿維替尼pembrolizumab、卡博紮尼nivolumab和倫伐替尼pembrolizumab)的ICB治療聯合治療。然而，大多數患者最終會對這些療法產生耐藥性。
在轉移性腎細胞癌(mRCC)患者中，一線免疫-腫瘤(IO)聯合治療與醫生評估的客觀影像學反應之間的關聯仍未明確。本研究的目的是比較mRCC患者一線IO聯合伊普利單抗nivolumab(IOIO)治療與經批準IO聯合VEGF抑製劑(IOVE)治療的客觀影像學反應(即完全或部分反應)的可能性。
這項多中心國際隊列研究嵌套在常規臨床實踐中。國際轉移性腎細胞癌數據庫聯盟(IMDC)的數據集用於確定2013年5月30日至2021年9月9日期間接受IO聯合治療的連續mRCC患者。共有899名經組織學證實診斷為mRCC的患者接受一線IOVE或IOIO方案治療，並有可評估的反應。
研究的主要結果是醫生根據接受的一線IO聯合治療類型評估客觀影像反應的差異。次要結果包括確定與客觀影像反應呈正相關的基線特征，以及客觀影像反應與總生存率的相關性。
結果顯示，在1085名接受一線IO聯合治療的mRCC患者中，899名患者有可評估的反應。共有794名患者掌握IMDC風險分類信息;其中，127例(16.0%)有良好風險，442例(55.7%)有中等風險，225例(28.3%)有較差風險。在所有參與者中，就最佳總體反應而言，37名患者(4.1%)完全緩解，344名患者(38.3%)部分緩解，315名患者(35.0%)病情穩定，203名患者(22.6%)病情進展。相應的中位總生存期在完全緩解患者、部分緩解患者、穩定患者和進展患者中分別為55.9個月、48.1個月和13.0個月。與IOIO治療相比，IOVE治療與獲得反應的可能性增加獨立相關。肺轉移、接受細胞減滅性腎切除術和良好的IMDC風險與反應可能性增加獨立相關。
總之，這項研究發現，與IOIO治療相比，IOVE治療與客觀成像反應的幾率顯著增加相關。肺轉移、接受細胞減滅性腎切除術和良好的IMDC風險與出現客觀影像學反應的幾率增加相關。這些發現可能有助於指導臨床上的治療選擇，尤其是在與高容量多部位轉移性疾病相關的臨床環境中，獲得客觀的影像學反應非常重要。
參考文獻：Navani V, Ernst M, Wells JC, et al. Imaging Response to Contemporary Immuno-oncology Combination Therapies in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma. JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2216379. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.16379
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