未來血管通路結果的研究應包括虛弱性評估，以進一步確定瘺管成熟失敗的有效預測模型。
“虛弱”被定義為一種臨床上可識別的脆弱性增加的狀態，其原因是多個生理係統中與衰老相關的器官儲備和功能下降，從而影響了對日常或急性應激源的應對能力。超過75%的60歲以上的腎衰竭維持性透析患者符合虛弱的標準。虛弱是術後並發症的獨立預測因素，包括腫瘤胃腸手術後吻合口瘺、髖關節置換術後假體鬆動和脫位，以及慢性肢體缺血再血管化後截肢。
盡管虛弱在透析患者中有很高的患病率，但尚不清楚虛弱是否與透析血管通路失敗有關。本研究探討了虛弱與血管通路功能使用之間的關係。
納入2012年到2017年通過美國腎髒數據係統數據庫中篩選的開始血液透析並隨後進行動靜脈瘺或移植的患者。CFI模型用於描述虛弱表型。共有41471名患者符合納入標準，包括33212名造瘺患者和8259名植皮患者。
結果發現，CFI四分位數越高，死亡率越高。CFI四分位數最高的患者的死亡率是CFI四分位數最低的患者的2倍以上(危險比【HR】，2.49【95%CI，2.41-2.58】)。在多變量分析中，最高CFI四分位數與功能性使用瘺管(HR，0.65[95%CI，0.62-0.69])和移植物(HR，0.88[95%CI，0.79-0.98])使用的時間延長顯著相關。
移植物植入後患者功能使用時間的多變量分析
這項研究表明，患者虛弱程度越高，瘺管成熟時間越長。如果在係統的臨床評估中衡量患者的虛弱程度，則可用於指導血管通路決策，未來血管通路結果的研究應包括虛弱性評估，以進一步確定瘺管成熟失敗的有效預測模型。
參考文獻：Karen Woo, Laura Gascue, Keith Norris, Eugene Lin, Patient Frailty and Functional Use of Hemodialysis Vascular Access: A Retrospective Study of the US Renal Data System, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 1,2022, Pages 30-45, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.10.011.
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