隱性不可控高血壓（MUCH），尤其是夜間MUCH在CKD患者中很常見，與LVH和腎髒不良預後相關。
夜間高血壓在慢性腎髒疾病(CKD)患者中很常見，並且與很多不良結果相關，但夜間高血壓作為一種隱性不可控高血壓(MUCH)的亞型，在患者中往往檢測不到，且在臨床工作中對於CKD患者和一般患者夜間血壓的關注較少。
本研究的目的是調查未接受透析的CKD患者夜間MUCH的患病率及其與心血管和腎髒預後的關係。
這項回顧性隊列研究納入了2012年7月至2020年11月在中國上海登記的非透析性CKD和高血壓患者，中位隨訪時間為39個月。受試者被分為控製性高血壓、持續性高血壓和多發性高血壓，通過辦公室和動態血壓監測進一步分為單獨夜間多發性高血壓和晝夜多發性高血壓。
主要結局為超聲心動圖確診的左室肥厚(LVH)。綜合腎髒結局包括終末期腎髒疾病(ESKD)和估計腎小球濾過率(eGFR)降低50%或更多。Logistic回歸和Cox回歸評估高血壓亞型與LVH和腎髒結局的關係。
研究最後納入675名患者(425(63.0%)名男性;平均年齡50.8(15.9)歲;平均表皮生長因子受體61.6(29.4)mL/min/1.73 m2)，包括125(19.3%)名控製性高血壓患者、244(37.6%)名多發性高血壓患者和280(43.1%)名持續性高血壓患者。在多發性睡眠障礙患者中，日間多發性睡眠障礙2例(0.8%)，夜間多發性睡眠障礙154例(63.1%)，晝夜多發性睡眠障礙88例(36.1%)。
左室肥厚(LVH)與高血壓亞型的關係
在39(19-64)個月的中位(IQR)隨訪期間，發生了130起複合腎事件，包括97起ESKD事件。與控製性高血壓相比，調整年齡、性別、蛋白尿、eGFR和其他基線風險因素後，重度和持續性高血壓與LVH和複合腎預後相關。多變量調整後的相關性在白天-夜間多發性高血壓與LVH之間以及單獨夜間多發性高血壓與綜合腎髒預後之間也具有顯著性。
總之，本研究發現，MUCH，尤其是夜間MUCH在CKD患者中很常見，與LVH和腎髒不良預後相關。這些發現可能表明動態血壓監測在CKD患者夜間高血壓治療中的重要性和不可替代性。
參考文獻：Fu X, Ren H, Xie J, et al. Association of Nighttime Masked Uncontrolled Hypertension With Left Ventricular Hypertrophy and Kidney Function Among Patients with Chronic Kidney Disease Not Receiving Dialysis. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214460. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.14460
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
