在AKI 1期、2期和3期組中，生物標誌物陽性患者在30天時的生存率較低，死亡率較高。
第23屆急性疾病質量倡議(ADQI-23)共識會議提出了一個將生物標誌物納入急性腎損傷(AKI)分期的框架。但關於組織金屬蛋白酶抑製劑2 (TIMP-2)和胰島素樣生長因子結合蛋白7 (IGFBP7)是否可用於分期尚不清楚。本研究的目的是檢測尿[TIMP-2]× [IGFBP7]水平升高是否與相同功能分期的AKI患者生存期降低相關。
本隊列研究的數據來自於“早期感染性休克協議化護理(ProCESS)”試驗，該試驗招募了2008年3月至2013年5月在美國學術和社區急診科重症監護室就診的感染性休克危重患者。排除患有終末期腎病、參考血清肌酐水平為4 mg/dL及以上(換算為μmol/L，乘以76.25)、血清肌酐水平或尿中[TIMP-2][IGFBP7]水平缺失的患者。數據分析時間為2020年10月至2021年10月。
研究分析最後納入999名患者，平均年齡61歲(IQR，50-73歲)，其中男性554人(55.5%)。在AKI 1期、2期和3期組中，生物標誌物陽性患者在30天時的生存率較低，死亡率較高。這些關聯是AKI患者特有的。在缺乏AKI功能標準的情況下，生物標誌物陽性和生物標誌物陰性患者的30天生存率沒有差異。
各功能性急性腎損傷(AKI)分期患者的協變量調整生存率
總之，在這項隊列研究中，ADQI-23提出的整合AKI分期過程中細胞周期阻滯的生物標誌物確實識別了不同預後的患者。在入組後24小時內發生AKI的患者中，如果尿[TIMP-2]×[IGFBP7]水平大於2.0 (ng/mL)2/1000，則在以腎功能確定AKI分期的30天內死亡風險更高。本研究中探討的其他[TIMP-2]× [IGFBP7]截斷水平值得進一步研究，以便在缺乏AKI功能標準的情況下對患者進行分層。
參考文獻：
Molinari L, Del Rio-Pertuz G, Smith A, et al. Utility of Biomarkers for Sepsis-Associated Acute Kidney Injury Staging. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2212709. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.12709
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