許多腎病朋友的肌酐處於80-140之間，很疑惑：

        “我腎功能到底有沒有受損?”

        若是一直盯著血肌酐看，看來看去，也搞不懂自己的腎功能到底有沒有受損、受損到什麼程度。因為血肌酐不準確。

        準確檢測腎功能是挺不容易的一件事。今天就來談談：

        怎麼才能準確知道自己的腎功能?

        腎功能其實有多項功能，今天隻說濾過功能。

        雙腎有200多萬個腎小球在濾過血液，若是我們有條件在腎髒中置入200多萬個傳感器，肯定能精準檢測腎功能，但顯然不現實。

        血肌酐直到今天仍是最常用的腎功能指標，為何?是因為它方便，而不是準確。

        可影響血肌酐的因素：

        1. 飲食，高蛋白食物吃得越多肌酐越高

        2. 活動量，身體活動量越大肌酐越高

        3. 肌肉量、身高、體重，肌肉量越多肌酐越高

        4. 年齡，中青年肌酐更高，兒童和老年人肌酐更低

        5. 性別，一般男人比女人肌酐更高

        6. 藥物因素，短時間內能影響肌酐值、卻不會實質性地影響腎功能的藥物，比如：

        普利/沙坦類藥物(升高)

        羥苯磺酸鈣(降低)

        維生素C(降低)

        等等因素。

        所以專業的腎科醫生，和聰明的腎病患者，不會開口閉口談血肌酐。

        二十年前，準確地說是19年前，2002年改善全球腎髒病預後組織確定了「腎小球濾過率」作為腎功能的衡量標準。盡管這項指標通常不是最準確的，卻是在權衡了準確性和便捷性之後做出的最佳選擇，至今仍是最佳選擇。(但很多醫院至今仍然沒有開展這項檢查)

        腎功能的準確檢驗，幾十年來一直都是一個難點，目前依然有很多腎內領域的專家在研究：如何改進腎功能的檢查方式。

        咱們國內有時會檢查「內生肌酐清除率」，這項指標和腎小球濾過率相關性較好。

        盡管這兩個“率”是最佳選擇，但仍有不夠準確的時候，還是不能100%完全相信它。

        血肌酐80-140時

        血肌酐失去診斷意義

        各醫院的肌酐參考值不一，高限在80-140之間不等。

        處於80-140這個區間的患者還真不少，能否診斷腎功能是否受損?

        不能，這時就別看肌酐了。

        一位壯年男性，他的正常肌酐值完全可以達到100出頭;一位瘦弱女子，或老人，肌酐80完全有可能是已經進入了腎衰。

        單看血肌酐的話，腎功能就像薛定諤的貓，無法判斷，處於「受損」和「未受損」的疊加態。

        準確判斷腎功能看這3項

        要讓這個疊加態出現坍縮：確定腎功能是否受損，就要進一步再看：

        1. 腎小球濾過率

        2. 胱抑素C

        3. 腎髒B超

        估算腎小球濾過率，雖然也常用肌酐值來計算，但是經過了年齡、性別、身高、體重(有時還會考慮人種)等因素的校正;

        胱抑素C在人體內產生比較恒定(不像肌酐產生忽多忽少)，隻通過腎髒清除(不像肌酐是多通道清除，不止腎髒)，準確度比肌酐更高;

        腎髒B超看腎功能，主要是看腎髒有沒有萎縮、萎縮到多小。化驗指標可能因外界因素幹擾而出現波動，而腎髒大小不會被幹擾。

        這三個項目綜合判定，是目前臨床上衡量腎功能最準確的方法。