觀察和臨床試驗數據顯示，密集的血液透析(HD)方案比臨床實踐指南推薦的每周3次、每次4小時的方案更有利於患者的生存和生活質量，但在常規臨床實踐和臨床試驗中的治療表明，患者的潛在偏好和治療負擔可能是影響他們選擇的因素，而且它們對患者的相對重要性以及它們如何影響患者的尚未被量化。
觀察和臨床試驗數據顯示，密集的血液透析(HD)方案比臨床實踐指南推薦的每周3次、每次4小時的方案更有利於患者的生存和生活質量，但在常規臨床實踐和臨床試驗中的治療表明，患者的潛在偏好和治療負擔可能是影響他們選擇的因素，而且它們對患者的相對重要性以及它們如何影響患者的尚未被量化。
本研究的預測因子為血液透析療程的長度和頻率及其先前報道的與生存、生活質量、液體限製的需要、住院和血管通路並發症的關係。主要結局是最終選擇了更長時間(4.5小時)或更頻繁的(每周4次)血液透析方案。采用多項混合效應logistic回歸估計不同水平的預測因子對患者治療方案選擇的相對影響。
研究結果顯示，在183名中心血液透析患者中(平均年齡63.7歲，平均透析年限4.7年)，38.3%(183名患者中的70名)始終選擇每周3次療程，每次持續4小時的方案。提高生存率和生活質量、減少液體限製需求和避免並發症與選擇更長或更頻繁的治療方案顯著相關。年齡較小、疲勞、以前有過血管通路並發症、無心力衰竭、到透析中心的時間較短的患者更傾向於短療程方案。有些患者甚至表示願意犧牲2年的壽命來避免每周4次的治療方案。
病人的特點和接受概率的現有證據
總之，本研究的這些發現強調，需要對這些強化方案的臨床效果進行更強有力的數據分析，並在患者選擇透析方案時進行更廣泛詳細的風險和利弊介紹。
參考文獻：James Fotheringham, Enric Vilar, Tarun Bansal, et al, Patient Preferences for Longer or More Frequent In-Center Hemodialysis Regimens: A Multicenter Discrete Choice Study, American Journal of Kidney Diseases, Volume 79, Issue 6, 2022, Pages 785-795, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.09.012.
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