慢性腎病(CKD)影響著全世界超過10%的人口，在腎病進展過程中患者的營養需求會發生顯著變化，這些變化使患者可能麵臨更高的營養和代謝異常風險。對於正在進行維持性血液透析(HD)的終末期腎病(ESKD)患者，必須控製磷、鉀、蛋白質和體液的攝入。
慢性腎病(CKD)影響著全世界超過10%的人口，在腎病進展過程中患者的營養需求會發生顯著變化，這些變化使患者可能麵臨更高的營養和代謝異常風險。對於正在進行維持性血液透析(HD)的終末期腎病(ESKD)患者，必須控製磷、鉀、蛋白質和體液的攝入。
HD患者實現常規和個性化飲食計劃的障礙包括地理位置、時間和財務問題。這些因素已經限製了患者充分獲得營養監測的機會，考慮到近兩年新冠毒病(COVID-19)大流行，情況會急劇惡化，為了克服這個問題，新的策略和方法是必要的。本研究旨在分析遠程營養保健幹預措施對因冠狀病毒爆發而被隔離的維持性HD患者的臨床和營養參數的影響。
這是一項多中心、觀察性、前瞻性的縱向隊列研究，共有156名患者在COVID-19大流行期間從15個透析室接受維持性血液透析治療。根據患者的生化和營養參數，通過電話讓患者接受飲食谘詢。在基線檢查時和營養谘詢後1個月，記錄幹重、透析內增重百分比(%IDWG)、體重指數、鉀、磷、鈣、鈣/磷產品、標準化蛋白質分解率、白蛋白和血紅蛋白。
結果發現，在接受飲食建議後，高鉀血症和高磷血症的患病率顯著降低。此外，低磷血症的患病率在統計學上顯著降低。研究者還觀察到IDWG%顯著降低，盡管在高IDWG%的患者中未檢測到統計學上的顯著差異。數據顯示，當接受電話聯係的人是患者或護理者時，鉀和磷的值在統計學上存在顯著差異。隻有在直接與患者接觸時，才觀察到低磷血症%IDWG的主要統計學顯著差異。當通過養老院進行接觸時，沒有觀察到任何差異。
根據營養幹預和聯絡人的臨床和營養參數的變化
總之，綜上所述，本研究的結果表明，即使用電話方式替代傳統的麵對麵方式，膳食幹預對HD患者的臨床和營養參數也具有積極的影響。如果直接與患者或護理人員進行接觸，而不是與療養院進行接觸，遠程保健飲食幹預的效果似乎會有所改善。
參考文獻：Ana Valente, Joana Jesus, Joana Breda, et al, Dietary Advice in Hemodialysis Patients: Impact of a Telehealth Approach During the COVID-19 Pandemic, Journal of Renal Nutrition,
Volume 32, Issue 3, 2022, Pages 319-325, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.04.002.
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