患有晚期慢性腎病(CKD)的老年人因營養狀況差和整體疾病負擔高而成為高危人群。在這個弱勢群體中，蛋白質能量消耗(PEW)的患病率很高，並且隨著年齡的增長而增加。接受維持性透析的患者營養參數顯著下降，而那些診斷為皮尤的患者有較高的死亡和住院風險。
患有晚期慢性腎病(CKD)的老年人因營養狀況差和整體疾病負擔高而成為高危人群。在這個弱勢群體中，蛋白質能量消耗(PEW)的患病率很高，並且隨著年齡的增長而增加。接受維持性透析的患者營養參數顯著下降，而那些診斷為皮尤的患者有較高的死亡和住院風險。
除了正常的衰老過程外，尿毒症環境還會促進過早衰老過程。尿毒症衰老和皮尤的病因已有描述，潛在的機製是複雜的，但身體狀況和心理健康都與老年人的生活方式、健康感知和虛弱有關。本研究的目的是探討老年腎病患者透析開始前營養狀況的變化，並確定營養狀況下降的可改變危險因素。
歐洲晚期慢性腎病治療質量研究(EQUAL)是一項涉及六個歐洲國家的前瞻性觀察性隊列研究。包括1103名年齡>65歲的成年人，他們的腎小球濾過率估計值<20 mL/min/1.73 m2，未接受透析，正在接受腎髒病治療。營養狀況采用7點主觀整體評估工具(7-p SGA)進行評估，患者報告的結果采用RAND-36和透析症狀指數。Logistic回歸用於評估潛在風險因素與SGA下降之間的相關性。
結果顯示，大多數患者在基線檢查時營養狀況正常，28%中度營養不良。總體而言，平均SGA下降了0.18點/年。超過三分之一的研究參與者(34.9%)營養狀況惡化，10.9%的SGA嚴重下降。SGA低的患者比例每6個月增加一次。
在整個隨訪期間(最多4年)，SGA的平均變化(點數/年)
SGA下降的患者腎小球濾過率和心理健康評分也有所下降。身體功能評分每降低10分，SGA下降的幾率就會增加23%。基線時較低的身體功能評分、胃腸道症狀和吸煙是營養狀況受損的危險因素。SGA下降時，糖尿病與身體功能之間存在相互作用。
總的來說，在隨訪的第一年，超過三分之一的研究參與者的營養狀況惡化。患者報告的身體功能較低、胃腸道症狀較多以及目前吸煙與營養狀況下降有關。
參考文獻：Karin Windahl, Gerd Faxén Irving, Tora Almquist, et al,Patient-Reported Measures and Lifestyle Are Associated With Deterioration in Nutritional Status in CKD Stage 4-5: The EQUAL Cohort Study, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 2, 2022, Pages 161-169, ISSN 1051-2276,https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.03.006.
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