背景：係統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多係統自身免疫性疾病，通常累及腎髒。狼瘡性腎炎(LN)是SLE最常見的腎髒損害並發症，60%的SLE患者有狼瘡性腎炎。LN進展快，預後不良，是SLE總體發病率和死亡率高的重要原因。雖然LN的發病機製尚未完全揭開，但其發病機製被認為涉及許多因素，如免疫、遺傳、感染、環境和性激素。因此，尋找能夠預測LN患者腎功能和預後的臨床標誌物具有重要意義。

        研究表明，中性粒細胞-淋巴細胞比率(NLR)和淋巴細胞-單核細胞比率(LMR)與多種炎症因子相關，可用於臨床評估各種自身免疫性疾病和腫瘤的疾病活動性、嚴重程度和預後[6-8]。NLR和LMR作為疾病生物標誌物已廣泛應用於臨床。例如，Göker等人有報道稱NLR與變應性鼻炎患者密切相關，可作為預測此類患者病情嚴重程度的生物標誌物。Okba等人的研究。證實NLR和LMR可作為潰瘍性結腸炎患者病情活動性和病情嚴重程度的非侵入性生物標誌物。NLR在SLE患者中升高，尤其是LN患者，這表明NLR升高可以反映SLE患者的腎髒損害。然而，NLR和LMR參與LN的報道很少，也沒有闡明它們在LN患者腎功能和預後中的作用。因此，本研究探討NLR和LMR在LN中的臨床意義，為臨床治療提供參考數據。

        目的：探討狼瘡性腎炎(LN)患者中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)和淋巴細胞/單核細胞比率(LMR)與腎功能及預後的關係。

        方法：選擇2018年1月/2021年1月山東第一醫科大學附屬第二醫院收治的狼瘡性腎炎患者115例(研究組)和同期體檢的健康對照組60例(對照組)。記錄兩組患者外周血NLR和LMR。根據入院時估計的腎小球濾過率(EGFR)，將LN患者分為腎功能正常組和腎功能不全組，比較其NLR和LMR值。根據隨訪結果將患者分為預後良好組和預後不良組，觀察NLR和LMR。采用Pearson檢驗分析NLR、LMR與EGFR的關係。采用多因素Logistic回歸分析腎功能預後不良的獨立危險因素。

        結果：病例組NLR高於對照組，LMR低於對照組(P<0.001)。腎功能正常者NLR值低於腎功能不全者(P<0.001)。預後不良者的NLR明顯高於預後良好者(P<0.001)，LMR明顯低於預後良好者(P<0.05)。隨著NLR的增加，EGFR值降低，呈負相關(r=-0.572，P<0.001)。表皮生長因子受體隨胎齡增加而增加，呈正相關(r=0.582，P<0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示，感染、低蛋白血症、狼瘡活動度中等或以上、NLR高、LMR低是LN預後不良的獨立危險因素。

        圖1.研究組和對照組NLR和LMR的比較。研究組外周血NLR顯著高於對照組，而LMR顯著低於對照組。*表示P<0.001。

        圖2.腎功能正常組和腎功能不全組之間NLR和LMR的比較。與腎功能不全組相比，腎功能正常組的NLR顯著降低，而LMR顯著升高。*表示P<0.001。

        表1 多變量分析

        結論：外周血NLR和LMR是預測LN患者腎功能和預後的可靠生物學指標。

        原文出處：XueL,ShiY,ZhangJ,et al.Correlations of peripheral blood neutrophil-lymphocyte ratio and lymphocyte-monocyte ratio with renal function and prognosis in patients with lupus nephritis.Am J Transl Res2022;14(1)