背景：在患有潛在腎髒疾病的婦女中，懷孕對腎髒疾病的影響和腎髒疾病對懷孕的影響都可能是有害的。患有腎小球疾病(GDS)的婦女通常有蛋白尿、腎功能受損或高血壓，這些因素與不良妊娠結局的風險增加相關。盡管大多數潛在的GD婦女都是育齡婦女，但關於懷孕和GDS的數據很少。
背景：在患有潛在腎髒疾病的婦女中，懷孕對腎髒疾病的影響和腎髒疾病對懷孕的影響都可能是有害的。患有腎小球疾病(GDS)的婦女通常有蛋白尿、腎功能受損或高血壓，這些因素與不良妊娠結局的風險增加相關。盡管大多數潛在的GD婦女都是育齡婦女，但關於懷孕和GDS的數據很少。在原發性腎小球腎炎(GN)中，除了免疫球蛋白A腎病(Ig AN)外，大多數研究報告了來自老年隊列的少數患者的並發症發生率不同;因此，很難對結果得出明確的結論。總體而言，在受孕時患有靜止性疾病並保留腎功能的婦女的預後較好，而關於懷孕前和懷孕後的長期隨訪的數據很少。一項係統的回顧，包括2017年發表的針對患有原發GD的女性的妊娠管理指南，幫助我們理解了懷孕和GD之間的相互作用，但研究了重要參數的異質性和缺失，再次排除了關於特定因素對結果影響的明確結論
在這項單中心研究中，我們報告了22名患有原發和繼發性腎小球腎炎的婦女的29次妊娠和30次活產的結果，這些婦女在懷孕前接受了治療，在懷孕期間和之後進行了監測。所有的女性在懷孕前都有長期的腎炎。我們提供之前的治療和懷孕時的疾病狀態的詳細描述，以及懷孕監測和治療的數據以及分娩後的腎髒結果。
目的：患有腎小球疾病的女性通常處於育齡。除了狼瘡性腎炎，有關腎小球疾病患者懷孕的數據有限，這對主治性腎病醫生提出了一個具有挑戰性的任務。這項研究的目的是調查在我們機構接受隨訪的婦女的妊娠結局及其對潛在腎小球疾病的影響。
方法：一項單中心回顧性隊列研究，研究對象為2010至2020年間經曆過妊娠的經活檢證實的腎小球疾病婦女。我們分析了孕前、孕中和孕後的數據。
結果：本研究共納入22例女性患者，其中13例為原發性腎小球疾病，9例為繼發性腎小球疾病。大多數患者(82%)在懷孕前的不同時間接受過免疫抑製治療。所有女性在受孕前都處於緩解狀態，要麼完全緩解(62%)，要麼部分緩解(38%)，腎功能保存良好(82%)。共記錄活產30例，死產1例，早產率為23%。妊娠期間腎功能和蛋白尿保持穩定。6.7%的患者出現先兆子癇，6.9%的孕婦疾病複發。
表1腎小球疾病的診斷(n=22)。
表2 從診斷到懷孕期間的GD狀況和治療。原發性彌漫性甲狀腺腫13例。
表3從診斷到懷孕期間的GD狀況和治療。繼發性GD(n=9)。
圖1：13例原發性腎小球疾病患者的內生肌酐變化趨勢。五個時間點的血清肌酐水平的個體趨勢：基線、孕期高峰期、最後一次孕期探視、產後和結束隨訪。
圖2：繼發性腎小球疾病患者的肌酐變化趨勢(n=9)。五個時間點的血清肌酐水平的個體趨勢：基線、孕期高峰期、最後一次孕期探視、產後和結束隨訪。
結論：在患有潛在腎小球疾病的婦女中，隻要她們有靜止性疾病並保留腎功能，懷孕與不良事件的發生率較低。
原文出處：MarinakiS,TsiakasS,SkaliotiC,et al.Pregnancy in Women With Preexisting Glomerular Diseases: A Single-Center Experience.Front Med (Lausanne)2022;9
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