免疫球蛋白A腎病(IgAN)是世界範圍內常見的原發性腎小球腎炎，其發生發展受多種因素的影響。
背景：免疫球蛋白A腎病(IgAN)是世界範圍內常見的原發性腎小球腎炎，其發生發展受多種因素的影響。自身免疫和炎症被認為是其基本機製，但其確切發病機製尚不清楚。中性粒細胞/淋巴細胞比率(NLR)作為一種新的炎症標誌物，已在多種疾病中得到研究。目前尚不清楚NLR能否預測IgAN患者的腎髒結局。我們評估了IgAN患者NLR與腎功能、病理損害、腎髒進展和預後的關係。
方法：對966例經活檢證實的IgAN患者進行回顧性研究。根據NLR值分為高組(NLR2.6 7，n=384)和低組(≥<2.6 7，n=5 82)。終點為終末期腎病[估計腎小球濾過率(EGFR)<15mL/min/1.73m2或接受腎髒替代治療]。對NLR與其他重要指標(EGFR、血肌酐、蛋白尿、高血壓、腎髒病理損害)進行相關性檢驗。預測值由受試者工作特征曲線下麵積(AUROC)決定。采用Kaplan-Meier和Cox比例風險分析評估腎髒進展和預後。
結果：NLR的AUROC最高，為0.633(P<0.001)。相關分析顯示，NLR值與血肌酐(r=0.127，p<0.001)、24小時尿蛋白定量(r=0.18p<0.001)呈正相關，與表皮生長因子受體呈負相關(r=0.14p<0.001)。NLR值高的IgAN患者更易患高血壓(p=0.003)。多因素Cox回歸分析顯示，即使在調整了重要的臨床和病理參數後，高NLR值仍是IgAN的獨立危險因素(p=0.043，HR=1.74，95%CI：1.0 2~2.97)。Kaplan-Meier分析顯示，高NLR值與IgA腎病患者的腎髒預後顯著相關(P<0.001)，尤其是3~4期慢性腎病患者(P=0.028)或24小時尿蛋白定量>1g/d的患者(P<0.001)。
圖1 NLR的ROC曲線下麵積(AUC)。
表1 各種預測因素對IgAN患者終末期腎病診斷的準確性
表2 966例IgAN患者的人口學和臨床病理特征
表3 966例IgAN患者腎髒預後的單因素和多因素Cox比例風險模型分析
圖2 終末期腎病終點的不同類型Kaplan-Meier分析。(A)對所有患者進行Kaplan-Meier分析，直至終末期腎病(ESRD)終點。(B，C)對終末期腎病(ESRD)終點采用不同治療方法的患者進行Kaplan Meier分析。(D-F)Kaplan-Meier分析對不同CKD分期到終末期的ESRD患者。(G，H)Kaplan-Meier分析不同尿蛋白患者的終末期腎病。
表4 966例患者治療後NLR的變化
結論：NLR升高影響IgAN患者腎髒進展和預後，可作為評估腎功能和病理損害的指標。
原文出處：WangS,DongL,PeiG,et al.High Neutrophil-To-Lymphocyte Ratio Is an Independent Risk Factor for End Stage Renal Diseases in IgA Nephropathy.Front Immunol2021;12
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