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【指南更新】美國新版HCV治療指南更新要點

作者：劉玉華（譯）來源：醫學論壇網日期：2015-07-08

導讀

新指南對開始治療時間、哪些患者該治療、初始治療方案、再治療方案、急性HCV感染，及特殊人群(HIV/HCV合並感染、失代償肝硬化和腎功能不全)等幾大部分內容進行了更新。

據Medscape7月7日報道，美國肝病研究學會聯合其他學會近日聯合更新了丙型肝炎病毒(HCV)感染治療指南。新指南對開始治療時間、哪些患者該治療、初始治療方案、再治療方案、急性HCV感染，及特殊人群(HIV/HCV合並感染、失代償肝硬化和腎功能不全)等幾大部分內容進行了更新。

具體更新包括：

除因存在合並症預期壽命較短的患者外，所有的慢性HCV感染患者均應接受治療;

基於現有醫療資源，對存在較高肝髒相關並發症發生風險的患者應給予高度重視，立即治療;

基因1a型或1b型的HCV感染初治療患者，應接受12周(無肝硬化)或24周(非Q80K多態性肝硬化)的索非布韋(400mg/日)加西咪布韋(simeprevir,150 mg/日)，聯用或不聯用利巴韋林【每日1000mg(<75kg/體重)～1200mg(>75kg/體重)】;

基因3型的HCV感染初治患者，應接受12周的索非布韋(400mg/日)加利巴韋林(劑量依體重而定)及聚乙二醇幹擾素(每周一次)治療，倘若患者不適合幹擾素治療，也可用24周的索非布韋(每日一次)和利巴韋林(劑量依體重而定，每日一次)治療來替代;

基因5型或6型的HCV感染初治患者，應接受12周每日一次固定劑量的來地帕韋(90mg)/索非布韋(400mg)複方藥物治療，或者也可用每日一次的索非布韋加利巴韋林(劑量依體重而定)及每周一次的聚乙二醇幹擾素治療12周來替代，但不推薦使用24～48周的聚乙二醇加利巴韋林，聯用或不聯用西咪帕韋;

基因1a或1b型 HCV感染，且經聚乙二醇幹擾素聯合利巴韋林治療失敗的非肝硬化患者，應接受12周的索非布韋(400mg/日)加西咪帕韋(150mg/日)治療。

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