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燒傷分級及應急處理

作者：來源：北京急救中心日期：2012-07-25

導讀

燒傷的原因主要有四種。一是熱力燒傷，包括火焰、熾熱金屬造成的燒傷，也包括各種熱液、蒸汽所造成的燙傷;二是化學燒傷，常見的如硫酸、鹽酸、氫氧化鉀、生石灰等造成的燒傷;三是電燒傷;四是放射燒傷。根據皮膚受傷的深淺劃分等級。

關鍵字：燒傷分級 | 應急處理 |

　　燒傷的原因主要有四種。一是熱力燒傷，包括火焰、熾熱金屬造成的燒傷，也包括各種熱液、蒸汽所造成的燙傷;二是化學燒傷，常見的如硫酸、鹽酸、氫氧化鉀、生石灰等造成的燒傷;三是電燒傷;四是放射燒傷。根據皮膚受傷的深淺劃分等級。一度燒傷：損傷限於表皮淺層。症狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。二度燒傷，分為：淺二度燒傷：：損傷為表皮和真皮上1/3，症狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無疤痕或輕微疤痕。深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，症狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會留下疤痕。三度燒傷：深達皮下，全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由於大部分神經末梢損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。

　　在日常生活中，熱力燒傷是最常見的，占各種燒傷的88%～90%。降溫是燒傷最簡便易行而有效的急救方法。在燒傷後應立即將受傷的肢體放在流動的自來水下衝洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可將肢體浸入井水、河水中。可降低局部溫度，減輕創麵疼痛，阻止熱力的繼續損害及減少滲出和水腫。持續的時間多以創麵不再有劇痛為準，為0.5～1小時。燒傷後的降溫越早越好，不要擔心水中有細菌、燒傷創麵接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創麵早期降溫處理，使損傷降到最低限度。馬上去醫院雖然可得到最好的處理，但有時會錯過創麵處理的黃金時間，造成創麵深部的不可逆損傷。對於中、重度燒傷應及時送醫院治療。

　　在處理燒傷患者的過程中，還應注意以下幾點：

　　(1)及時用冷水清潔創麵，降溫，可減輕疼痛，但不要給燒傷麵塗有顏色的藥物如紅汞、紫藥水，以免影響對燒傷深度的觀察和判斷;也不要將牙膏、醬油等物質塗於燒傷創麵，以減少創麵汙染的機會和減少就醫時處理的難度。

　　(2)注意保護創麵，如果出現水皰，要注意保留，不要將皰皮撕去，同時用幹淨的毛巾、被單等包敷，避免去醫院途中汙染。在燒傷部位未腫脹前，應除去戒指、手鐲、手表等，以防腫脹後難以除去而影響治療;用敷料或清潔的被單、布塊、衣服等覆蓋和包紮傷處(但不要弄破水皰)，以預防和減輕感染。注意：手足包紮時要將趾(指)分開，以防粘連。

　　(3)疼痛劇烈者給予止痛藥，並注意檢查有無燒傷之外的複合傷。如有應加以處理。

　　(4)對於危重燒傷患者，原則上應以就地就近治療為主。因為危重燒傷患者休克發生率高，發生的時間也早，有的患者在傷後2小時就會發生休克。如果沒有經過補液就匆忙長途轉送，由於顛簸，加上途中治療不及時，就會使傷情惡化，加重休克。對於口渴的患者，可以少量多次口服含鹽的液體，不要在短時間內喝大量的白開水，以免引發腦水腫和肺水腫等並發症。