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骨盆徑線可預測全直腸係膜切除術難易度

作者:小哲 摘編 來源:醫學論壇網 日期:2012-03-28
導讀

         日前,第二軍醫大學長海醫院顏惠華、樓征、生晶等人共同發表論文,旨在探討骨盆徑線對全直腸係膜切除術(TME)的限製性作用,篩選可用來預測手術困難程度的測量指標。研究指出,骨盆寬、淺者TME手術時間和出血量明顯減少;深、窄的骨盆或骶骨彎曲度較大的骨盆會增加手術難度。測量入口前後徑與骶尾間距的比值可以預測TME手術的難易度。該文發表在2011年第14卷第11期《中華胃腸外科雜誌》上。

  日前,第二軍醫大學長海醫院顏惠華、樓征、生晶等人共同發表論文,旨在探討骨盆徑線對全直腸係膜切除術(TME)的限製性作用,篩選可用來預測手術困難程度的測量指標。研究指出,骨盆寬、淺者TME手術時間出血量明顯減少;深、窄的骨盆或骶骨彎曲度較大的骨盆會增加手術難度。測量入口前後徑與骶尾間距的比值可以預測TME手術的難易度。該文發表在2011年第14卷第11期《中華胃腸外科雜誌》上。

  研究人員收集2009年1月至2011年1月上海長海醫院結直腸外科單一手術組收治的69例TME手術患者的病例資料,其中男性55例,女性14例。以骨盆MDCT薄層掃描為基礎,利用軟件進行骨盆三維重建並測量一係列骨盆徑線與角度(15項骨盆測量指標)。手術均為開放性手術,其中前切除術19例,低位前切除術29例,腹會陰聯合切除術21例。以手術時間和術中出血量作為評價手術困難程度的指標,通過單因素分析篩選有價值的骨盆測量徑線;在多元回歸分析中,觀察骨盆徑線對手術時間和術中出血量的影響。

  結果69例患者手術時間為(139.9±32.4)min,術中出血量為(228.8±150.6) ml。多因素分析顯示,坐骨棘間徑、入口前後徑和骶尾間距是影響手術時間的主要因素,恥骨聯合上下徑和骶尾間距是影響術中出血量的主要因素。3種術式中,前切除術的多元回歸分析結果有較高價值,其手術時間的影響因素是骶骨上下徑和坐骨棘間徑;其術中出血量的影響因素是入口前後徑、骶骨上下徑和骶骨恥骨角。測量參數綜合分析,入口前後徑與骶尾間距的比值影響手術時間與出血量,該比值女性病例顯著大於男性;女性病例該比值大於1時,手術時間明顯縮短;男性病例大於0.9時,術中出血量明顯減少。

  相關鏈接:CT三維重建骨盆測量預測全直腸係膜切除術的困難程度

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