胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一,在腫瘤領域素有“癌症之王”的稱號。據柳葉刀雜誌記載,胰腺癌確診後的五年生存率約10%,是預後最差的惡性腫瘤之一。
在美國，胰腺癌(PDAC)將影響60,430人，是惡性腫瘤的第三大死因，5年生存率已提高到10%。PDAC如此致命的一個主要原因是發現得太晚，因此，改善PDAC死亡率的一個策略是確定能夠幫助早期檢測的生物標誌物。糖尿病和PDAC之間存在著雙向關係：糖尿病既是癌症發展的風險因素，也是疾病的後遺症。最近的數據表明，空腹血糖的升高和新發糖尿病可以在PDAC發展之前觀察到。然而，2型糖尿病發病率的增加使研究人員不能僅僅利用單一時間點的血糖數據來預測癌症的發展。與此不同的是與2型糖尿病診斷前經常注意到的體重增加相反，微弱的體重下降也被描述為PDAC診斷前的現象。因此，將身體質量指數(BMI)趨勢納入PDAC預測模型可能會提高可靠性。本項研究假設血紅蛋白A1c的升高(HbA1c)的升高和體重下降發生在診斷PDAC之前的幾年，並進行驗證。
為此，研究人員進行了一項病例對照研究，比較了 2011年1月至2019年11月在一家三級護理機構的 PDAC 患者與匹配對照的健康患者之間的生物學指標差異。正態分布變量比較采用t檢驗，非正態分布變量采用Wilcoxon秩和檢驗;邏輯回歸用於根據血紅蛋白 A1c (HbA1c) 和體重指數 (BMI) 隨時間的變化估計 PDAC 的幾率。
共有 4626 例患者符合納入標準，其中PDAC占1542 例和，對照患者占3084 例;中位年齡為 69.3 歲，男性 2487 人(53.8%);751 例 (48.7%) 為非西班牙裔白人。在診斷前 3 年，PDAC 患者的 HbA1c 高於對照組(P ≤ .02);葡萄糖值也出現了類似的趨勢。在所有研究期間，PDAC 患者的 BMI 均較高，但在癌症診斷前 0 至 6 個月時 BMI 較低(P < .01)。確診前 1 年和 6 個月病例的 BMI(ΔBMI)變化分別為 -0.59 和 -1.21，而對照組為 -0.08 和 0.03(P< .01 對於兩者)。多變量邏輯回歸表明，HbA1c 斜率(調整優勢比，1.33;95% 置信區間，1.01-1.76)和 BMI 斜率(調整優勢比，0.75;95% 置信區間，0.65-0.87)是 PDAC 的預測因子。
本項研究表明患者的血糖升高和體重減輕早於 PDAC 診斷，這些代謝變化可能表明潛在的 PDAC的發生幾率。
原始出處：
Marlon J. Brewer. Et al. Glycemic Changes and Weight Loss Precede Pancreatic Ductal Adenocarcinoma by up to 3 Years in a Diverse Population. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2022.
作者：xuyihan
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