肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經係統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。
顯性肝性腦病 (OHE) 使多達三分之一的肝硬化患者在臨床過程中的某個時間點出現肝硬化疾病進展的惡化。HE 也是肝硬化患者重複住院的主要因素，並且有很高的死亡率相關。超過 50% 的肝硬化住院患者會發生社區獲得性和醫療相關感染，入院感染發生率為 25%-35%，比普通人群高 4 到 5 倍。感染與肝硬化患者進展為 HE、多器官衰竭和死亡率增加有關。然而，盡管有最好的治療 HE 和重症監護支持，但 HE 患者的死亡風險仍然很高。本研究旨在探究 OHE 在住院期間是否易發生新發感染及其與短期死亡率的關係。
研究人員從前瞻性維護的因急性失代償 (AD) 入院的肝硬化患者的臨床數據庫中篩選了 759 名合格患者。入院當天收集感染和HE數據，入院後28天評估新發感染的發生情況。EASL-CLIF 器官衰竭標準用於確定器官衰竭的存在。使用邏輯回歸模型的多變量分析用於評估 28 天死亡率和新發感染的預測因子。
研究人員將患者分為四組;無OHE和感染組(n = 352);無感染但存在 OHE組(n = 221);無 OHE 但有感染組 (n = 100) 和 有OHE及感染組 (n = 86)。在多變量分析中，OHE (OR, 1.532 [95% CI, 1.061–2.300, P = 0.024]) 和進入ICU (OR, 2.303 [95% CI, 1.508–3.517, P< 0.001]) 是獨立的危險因素。4組的28天死亡率分別為25.3%、60.2%、55.0%和72.1%。年齡、INR和肌酐是死亡率的獨立預測因素。明顯的HE、感染、凝血、腎、循環、呼吸和肝功能衰竭與較高的死亡率顯著相關。
研究結果表明 OHE 與肝硬化背景下的新發感染風險之間存在顯著關係。因此，應將 OHE 患者視為新發感染的高風險，這部分患者需及早開始使用抗生素。
原始出處:
Eman Alabsawy. Et al. Overt hepatic encephalopathy is an independent risk factor for de novo infection in cirrhotic patients with acute decompensation. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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