老年醫學

他汀類藥物或許並不能幫助健康老年人有效預防心髒病

作者:佚名 來源:生物穀 日期:2019-07-19
導讀

來自Girona生物醫學研究所等機構的研究人員通過研究發現,他汀類藥物的使用或許並不能降低75歲以上健康人群心血管疾病發生和死亡的風險。然而在2型糖尿病患者中,他汀類藥物的使用或能降低85歲以下人群心血管疾病和死亡的風險,相關研究刊登於國際雜誌BMJ上。

本文的研究結果並不支持在老年人中普及他汀類藥物的廣泛使用,但在特定人群中使用他汀類藥物確實能夠帶來益處,比如75-84歲之間的2型糖尿病患者。心血管疾病是誘發全球人群死亡的主要原因,尤其是75歲及以上的人群,近幾十年來,服用他汀類藥物的老年人的比例不斷增加,而且臨床證據支持使用他汀類藥物療法來治療75歲及以上的心髒病患者。

但目前研究人員並不清楚他汀類藥物的使用對未患心髒病的老年人到底有什麼影響,尤其是85歲及以上且患有糖尿病的人群;因此研究人員就想通過研究來評估是否他汀類藥物療法能夠降低75-84歲人群以及85歲及以上人群(無論是否患有2型糖尿病)心血管疾病發病和死亡的風險。

研究人員對數據庫的相關數據進行分析後,最後確定了在2006年-2015年間無心血管疾病史、且年齡在75歲及以上的46,864名個體進行研究,研究人員將參與者分為2型糖尿病組合未患2型糖尿病組,以及他汀類藥物組和非藥物組,隨後研究者通過分析參與者的護理情況和醫院記錄,來追蹤在過去平均5.6年中參與者出現心血管疾病事件的狀況以及全因死亡情況。

結果表明,在未患糖尿病的老年人中(老齡和非常老齡的人群),他汀類藥物療法與其心血管疾病風險和全因死亡率風險降低並無關聯,盡管兩組個體心血管疾病的風險都高於指南中建議使用他汀類藥物的風險閾值;而在患糖尿病的參與者中,他汀類藥物療法能夠明顯降低75-84歲年齡段參與者的心血管疾病的水平(24%)和全因死亡率(16%),但這種保護性作用在個體85歲以後就會下降,到90歲時就會消失。

這是一項觀察性研究,因此研究人員並未闡明其中的因果關聯,而且由於存在一些不可測量的混雜因素,因此研究人員也無法排除其存在因果關係的可能性。但研究者表示,這是一項高質量的研究,樣本量較大,而且也能夠反映現實生活中的臨床情況。雖然本文研究結果並不支持在老年人及更高年齡的人群中廣泛使用他汀類藥物,但在85歲及以下的2型糖尿病患者中使用這種療法卻會給患者帶來一定的益處。

在隨後的一篇社論文章中,來自南安普頓大學醫學院的研究者Aidan Ryan表示,目前臨床醫生所麵臨的最大挑戰就是如何對75歲以上的人群進行風險分層,從而有望得出共同的決策性信息,這些觀察性的研究結果或許還需要後期的隨機試驗來檢測,而且在我們期待更好的證據時,偏好或許仍然是指導原則。

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