第13屆歐洲內分泌學大會(ECE2011)的多項研究聚焦了內分泌係統腫瘤,研究者報道,激素代謝產物等生化標誌物和核素分子影像學方法可以提高嗜鉻細胞瘤等內分泌腫瘤的診斷價值。
第13屆歐洲內分泌學大會(ECE2011)的多項研究聚焦了內分泌係統腫瘤,研究者報道,激素代謝產物等生化標誌物和核素分子影像學方法可以提高嗜鉻細胞瘤等內分泌腫瘤的診斷價值。
利用血漿遊離甲基福林進行嗜鉻細胞瘤生化篩查
德國G Eisenhofer報告,應用兒茶酚胺代謝產物——血漿遊離甲基福林、甲基去甲福林和甲氧酪胺對嗜鉻細胞瘤進行生化檢測,證實該方法具有診斷價值,對評價疾病負擔、腫瘤的惡性程度以及惡性腫瘤患者對治療的易感性亦有意義。
測定兒茶酚胺類O-甲基化代謝產物,包括遊離甲基福林、甲基去甲福林和甲氧酪胺的血漿濃度有助於嗜鉻細胞瘤的生物學診斷。原因在於:①嗜鉻細胞中的兒茶酚胺代謝產物持續從貯存囊泡中滲漏;②腎上腺素嗜鉻細胞是這些代謝產物的最大來源,然而生理情況下僅代表次要的兒茶酚胺代謝途徑;③嗜鉻細胞瘤中O-甲基化代謝途徑占主導地位;④腫瘤內部的代謝產物生成獨立於兒茶酚胺釋放;⑤其他兒茶酚胺代謝產物,包括尿中的硫酸結合甲氧基腎上腺素是嗜鉻細胞瘤細胞產生的大量下遊產物。
該研究納入了365例嗜鉻細胞瘤患者,證實遊離兒茶酚胺類代謝產物具有良好的診斷價值。代謝產物的增加可以預測腫瘤大小、對評估惡性腫瘤患者對治療的反應性有重要意義。對血漿甲氧酪胺濃度的測量可作為惡性病變的新型生物學標誌物。血漿甲氧酪胺濃度聯合琥珀酸脫氫酶B型亞單位突變態、腫瘤大小和部位,可為腫瘤惡性風險評估提供有價值的信息。
此外,遊離甲基福林、甲基去甲福林和甲氧酪胺增高的類型在不同遺傳性綜合征中顯示了差異。因此,激素代謝產物的監測方法為疾病導致突變的基因分型提供了便利條件。不同年齡的嗜鉻細胞瘤患者其生物化學表型和腫瘤部位不同,證實不同兒茶酚胺祖細胞對疾病的易感性不同,並導致突變。
嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤影像學
荷蘭研究者H J L M Timmers介紹的一項前瞻性研究則評價了氟脫氧葡萄糖(FDG)-正電子發射體層攝影(PET)影像學方法較傳統的[123I]-間位碘代苄胍單光子發射計算體層攝影(MIBG-SPECT)方法對嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤(PPGL)的診斷價值。
標準的嗜鉻細胞瘤和PPGL的功能學成像技術是MIBG-SPECT。然而,FDG-PET對轉移灶診斷顯示了更高的準確性。該研究納入216患者,采用MIBG-SPECT 和FDG-PET評價良性或惡性PPGL,以比較兩種成像方法對PPGL(包括轉移腫瘤)部位定位的敏感性和特異性。研究還評價了FDG-PET是否能為PPGL基因診斷提供線索。同時,設立FDG-PET鑒別閾以區分PPGL和正常腎上腺組織。
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