5月2日，在第13屆歐洲內分泌大會（ESE2011）上，3位專家分別闡述了垂體研究領域的最新熱點及進展。
5月2日，在第13屆歐洲內分泌大會（ECE2011）上，3位專家分別闡述了垂體研究領域的最新熱點及進展。
垂體腺瘤放射外科及放療
法國研究者Frederic Castinetti指出，經蝶竇神經外科手術是治療垂體腺瘤的金標準，但患者也可能有禁忌證或無效，此時可使用基於生長抑素類似物或生長激素（GH）受體拮抗劑的藥物治療，也可應用放療。
立體定向放射外科治療（SR）是以控製垂體腺瘤激素高分泌和腫瘤大小為目標的治療方法。最近的長期資料證實，相對於常規放療而言，此方法能夠有效抑製分泌，並且複發風險較低。SR的主要缺點為至緩解時間較長（12至60個月），其抗腫瘤有效性約為90%。垂體功能減退為其主要副作用，發生率約為20～40%。與常規放療相比，SR的緩解率較低，但可被起效迅速和垂體功能減退發生率較低的優勢所抵消。
近期有關於立體定向分割放療的短期結果顯示，其伴有的垂體功能減退風險與放射外科治療相似。盡管抗分泌藥有效性和耐受性日益改善，但SR在垂體腺瘤治療中仍占有一席之地。
垂體手術最新進展
德國圖賓根大學神經外科的Juergen Honegger表示，顯微外科和內鏡操作均可用於垂體手術，二者的差異僅在於使用了不同的光學係統。
對於手術的轉歸，手術入路的選擇和神經外科醫生的經驗更具有決定意義。過去十年間，擴大經蝶竇入路在垂體手術中日趨重要，可切除遠超過蝶鞍邊界的垂體腫瘤。利用“經鞍結節入路”可切除既往需行開顱手術的蝶鞍上腫瘤。
垂體手術是無功能腺瘤的一線治療方法。近年來垂體手術在催乳素瘤治療中亦再次時興。對於微腺瘤而言，手術緩解率大於90%並且手術風險極低，因此手術治療已成為多巴胺激動劑終生治療的替代療法。
目前神經導航已廣泛用於術中定位。在垂體手術中，此方法優先用於複雜性複發手術、腫瘤所致頸動脈狹窄或包繞以及伴有無氣腔蝶骨的兒童。
術中磁共振成像（MRI）有助於病灶切除的控製，但目前僅在少數大型中心內應用。超過90%以上的垂體腫瘤可通過經典或擴大經鼻入路進行手術切除。現代術中技術的應用則提升了腫瘤切除的安全性和完整性。
腦部腫瘤放療的垂體晚期效應
接受腦部腫瘤放療的兒童和成人在後期可能出現多種激素功能不全病，包括前葉激素缺乏、高催乳素血症和性早熟。其嚴重度和發生頻率由操作技術、放療時年齡和放療後時間所決定。
在兒童中，早期識別並發症非常重要，兒童生長激素缺乏最為常見。頭顱照射對促性腺激素分泌的影響可能導致性早熟和性腺功能減退。化療的有害作用亦為性腺功能減退的誘因，可同時影響垂體和性激素分泌。促甲狀腺激素（TSH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）缺乏較為罕見。
放療誘導的垂體前葉激素缺乏發生率較高，且為進展性和不可逆性。因此，規律激素檢測對於垂體功能減退的早期診斷和激素替代治療具有決定性意義。
鏈接：
1、Radiosurgery and radiotherapy of pituitary adenomas
2、Update on pituitary surgery 2011
3、Pituitary late effects of radiotherapy for brain tumours
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