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1988-2015年美國糖尿病患者與非糖尿病患者的癌症死亡率趨勢

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2020-02-03

導讀

癌症相關的死亡在糖尿病人群中更高。然而，目前還不清楚這種額外的風險是否隨著時間的推移而改變，也不清楚是什麼類型的癌症導致了這些變化。

關鍵字：非糖尿病

癌症相關的死亡在糖尿病人群中更高。然而，目前還不清楚這種額外的風險是否隨著時間的推移而改變，也不清楚是什麼類型的癌症導致了這些變化。

為了估計有或沒有自我報告的診斷為糖尿病的成年人的特定部位癌症死亡率，我們使用了1985-2012年國家健康訪問調查中采訪時年齡≥18歲的成年人的數據。參與者的數據與國家衛生統計中心(National Center for Health Statistics)的全國死亡指數(National Death Index)相關聯，以確定生命狀態和死亡原因，並直至2015年底。根據潛在的死亡原因對癌症死亡進行分類。使用根據年齡、性別和種族調整的離散泊鬆回歸模型估計5個時間段(1988-1994年、1995-1999年、2000-2004年、2005-2009年、2010-2015年)的死亡率是，p為線性趨勢報告(p trend)。特定部位的癌症死亡率按糖尿病狀況和時期進行分層，此外，還按性別、種族/民族、教育程度和BMI狀況對癌症總死亡率進行分層。

研究結果顯示，在成年糖尿病患者中，年齡矯正的癌症死亡率(每10000人年)從1988-1994年的39.1 (95% CI 30.1, 50.8)下降到2010-2015年的29.7(26.6,33.1)，下降了幅度為25.5%，p trend < 0.001。在無糖尿病的成年人中，患病率從1988-1994年的30.9(28.6,33.4)降至2010-2015年的23.2(22.1,24.2)，下降了25.2%，p trend < 0.01。成年糖尿病患者死於癌症的可能性比非糖尿病患者高出約30%，而且這種額外的風險並沒有隨著時間的推移而改善。在患有糖尿病的成年人中，某些人群(包括黑人、受教育程度較低的人群和肥胖人群)的癌症死亡率並沒有下降，而患有糖尿病的肥胖成年人與沒有患糖尿病的人相比，癌症死亡率增加了。成人糖尿病患者癌症總死亡率的下降似乎是由胰腺癌(55%)和乳腺癌(65%)的相對大幅下降所驅動的，而肺癌的下降幅度不大(7%)。

研究結果表明，在有無有糖尿病的成年人中，癌症死亡率都有所下降。然而，患有糖尿病的成年人比沒有患糖尿病的人更有可能死於癌症。這項研究強調了進一步降低癌症風險因素的必要性，尤其是在糖尿病患者中。