乳牙期、替牙期的單側乳牙期、替牙期的單側後牙反（牙合）、單側後牙鎖（牙合）等常引起下頜偏斜，麵上2/3基本正常，麵下1/3偏斜明顯，而且隨著年齡增長會加重。嚴重的下頜偏斜不僅影響咀嚼功能、顏麵美觀，還會影響患兒的心理健康。引起下頜偏斜的後牙反（牙合）應及早進行矯治。根據致病機製，後牙反（牙合）可以分為牙性反（牙合）、功能性反（牙合）和骨性反（牙合）（表5）。

　　後牙反（牙合）一經發現就應盡早矯治，不及時治療可能使上下頜骨、牙齒出現不適當的代償性生長，導致骨性的下頜偏斜。對於牙性和功能性後牙反（牙合），必須及早矯正。牙性後牙反（牙合）的矯治方法有：上頜後牙舌傾導致的後牙反（牙合），可采用上頜擴弓器，常見上頜擴弓器有分裂基托擴弓器、四角圈簧擴弓器、W形擴弓器；對於下頜後牙頰傾導致的牙性後牙反（牙合），可采用交互牽引舌向移動下頜後牙。

　　對於骨性後牙反（牙合），應酌情進行幹預、觀察，建議患者到正畸專科醫師處就診。上頜骨寬度不足導致的骨性後牙反（牙合），需要擴展齶中縫。

　　擴展齶中縫的方法：1.乳牙期患者，齶中縫未閉合，活動擴弓器（如分裂簧、分裂基托螺旋擴弓器）就可以打開齶中縫。2.替牙早期患者，齶中縫閉合不緊密，可以使用活動擴弓器（如W形弓、四角圈簧矯治器）。3.替牙後期和恒牙早期患者，骨縫嵌合，需要使用上頜螺旋擴弓器打開齶中縫；使用矯形力擴展齶中縫，刺激骨縫內新骨沉積。根據擴展速度分為：快速齶開展：螺旋開大0.5mm（每日），連續2～3周；慢速齶開展：螺旋開大1mm（每周），連續2～3個月。口腔全科醫師應當了解齶中縫開展的適應證，及時將這類患者轉診至正畸專科醫師處進行矯治。

　　綜上所述，早期矯治利於兒童牙頜麵及心理的正常發育，矯治目標有限，應把握時機，因勢利導，以取得最佳療效。