牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如牙齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。

        由於牙周炎早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患有牙周炎的朋友早發現早治療。

        病 因

        1菌斑

        菌斑粘附於牙齒表麵的微生物群，不能用漱口水衝洗等去除。

        2牙石

        牙石是指沉積在牙麵上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

        丨齦上牙石

        位於齦緣以上的牙麵上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導管開口相對處，如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

        丨齦下牙石

        位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根麵上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。 牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。

        3創傷性咬合

        在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合幹擾、夜間磨牙等。

        4其他

        包括食物嵌塞、不良修複體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症發生。

        臨 床表現

        我們了解到牙周炎的外部表現，如口臭、牙齦出血、牙齦萎縮等，具體就不多做介紹。臨床上，可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症的進一步擴散，還出現下列症狀：

        1牙周袋形成

        由於炎症的擴展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。可用探針測牙周袋深度。

        2牙周溢膿

        牙周袋壁有潰瘍及炎症性肉芽組織形成，袋內有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。並常有口臭。

        3牙齒鬆動

        由於牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現牙齒鬆動、移位等現象。此時患者常感到咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。

        當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發症狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表麵光亮;牙齒鬆動度增加，有叩痛;患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等症狀。

        治療

        1局部治療

        丨針對局部刺激因素

        可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修複體等。

        丨牙周袋的處理

        牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液衝洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖，牙齒鬆動明顯時，可考慮拔除。

        丨鬆牙固定

        牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。

        丨牙周膿腫的處理

        膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作衝洗、上藥膜或碘甘油等。

        2全身治療

        增強機體抵抗力，並積極治療與牙周炎有關的係統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。

        總之，牙周炎的治療包括一係列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止複發，應進行口腔衛生宣教，定期複查。

        日 常護理

        1 掌握正確的刷牙方法

        刷牙要豎刷，要裏外都刷淨，患牙周炎得人在日常生活中還要注意溫水刷牙，用溫水漱口刷牙，可以減少牙髓炎症的發生。並且注意使用合理的牙刷。

        2 充分咀嚼

        多吃青菜、水果、豆製品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，戒煙戒酒。能刺激唾液分泌，衝刷口腔內的汙物，發揮按摩牙床的作用，可使牙齒清潔，牙周組織健康。

        3 飯後要認真漱口

        漱口可以除去食物碎屑、部分軟垢，保持口腔清潔，更好地發揮其生理功能;

        4有效控製牙菌斑

        提倡應用牙線去除牙間隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏輔助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。

        5 定期檢查口腔

        每半年至一年做一次口腔潔治(俗稱洗牙)，保持健康的牙齦和穩固的牙齒，有效預防牙周炎。