後牙同樣可以做診斷模型，但這樣做的人真的很少。

        如果需要，尤其是頰傾的上頜磨牙，舌傾的下頜磨牙，向缺牙區傾斜的兩側基牙，還是很建議做矽橡膠導板的，隻不過切開導板的方向不同而已。

        在說後牙的全冠修複之前，我想先給大家提個醒。

        我很久之前，還在上學的時候就意識到，書本上的知識至少要落後10年。現在臨床醫生的“老師”，多數為材料商，都是廠家在告訴我們新材料的原理和使用方法，這是一個十分可悲的現象!為什麼不能有一本能夠跟得上技術發展的教材，最起碼要每年更新一次，準確客觀的對臨床醫生進行指導。

        廠家在推廣產品的時候都會宣傳優點，很少提及缺點，如果你真的想知道某一產品的缺點，也許隻能詢問他的競爭對手了。

        現如今，廠家和加工廠都在大力的宣傳推廣二氧化鋯全瓷牙，成為了醫生眼中的焦點，好像一個禮拜不做全瓷牙都不好意思說自己是牙醫似的。

        你是否還記得金屬鑄造冠的優點，尤其是在後牙中的體現。

        上頜磨牙如果在大張口時不容易被發現，其實是可以考慮金屬全冠的，因為金屬烤瓷牙和全瓷牙都要磨除更多的牙體組織，對患者來說也要承擔過多的開銷，而醫生也要承擔崩瓷的風險。

        全瓷牙的美觀性和生物相容性毋庸置疑，最主要是有可觀的收益，但金屬全冠的強度約為全瓷的2.5倍，壽命會更長，製備也相對簡單一些。

        我覺得大家應該更合理的為患者考慮修複體的材料與性能。

        說遠了，回到正題。

        在備牙之前要首先考慮修複體的就位方向。

        就位方向是一條假想線，它是修複體戴入和取下的方向。在牙體預備之前，醫生就應該對就位方向做出決定，從而按照這個方向進行預備，這不是一件容易的事情。

        尤其是做橋體的時候，就位方向尤為重要，很多時候磨著磨著就偏離了之前的假想線，之後再反複調整就位方向就會造成牙體體組織過度磨除。

        正確的方法應該是用一隻眼睛看預備體HE麵的中央，能看到四周肩台為準。

        如果用兩隻眼睛看，即使有倒凹，也能夠看到底部，所以是不可取的。

        在口內需要使用口鏡來觀察。

        個人覺得後牙的牙體預備應該從HE麵開始(電腦打不出HE字)，而不是頰舌麵，同樣需要做引導溝。

        鑄造冠深度1.5mm，烤瓷冠深度2.0mm。

        如果不做引導溝就開始預備，會因為反複的檢查間隙的大小而不停的讓患者 張嘴—咬上—張嘴—咬上，浪費時間。

        之後就可以將引導溝之間的牙體磨除，直到沒有凹陷為止，製備後的HE麵應該與原來的形態大致相同。

        注意，要去除HE麵上的粗糙與凹陷，為戴牙時減少很多不必要的麻煩。

        下麵提出一點大家經常忽略的問題——功能尖斜麵的預備。(下圖黃色區域)

        在下頜頰尖頰斜麵和上頜舌尖舌斜麵需要製備一定寬度的斜麵，引導溝的製備也很有必要，否則會造成這個位置的修複體過薄或者形態不佳，這時修複體的正常生理突度將會不準確。

        接下來製備頰舌側的引導溝，同樣要注意把握聚合度，在上一篇文章《解讀前牙全冠牙體預備》中已經提到過聚合度的問題。

        磨除引導溝之間的牙體組織。

        鄰麵先用細的金剛砂車針將鄰間隙打開，再用魚雷狀車針擴大鄰間隙，不要傷及鄰牙。

        隨後要修整四周的軸角，使之連續，圓盾，光滑。

        軸麵製備好之後就是雙層排齦，後牙排齦了效果肯定會更好的，個人習慣是每顆牙齒都排齦，不差那點時間和材料了，做熟練了也是很快就能完成。

        要根據牙周袋的深度來選擇排齦線，個人覺得後牙是要比前牙好做排齦的。

        排齦之後精修肩台，同前牙的肩台相似，金屬修複體製備135度肩台，全瓷製備圓盾的直角肩台。

        後牙如果美觀要求不高也可以製備成齦上肩台，這樣可以減小對牙周組織的刺激，更容易檢查邊緣密合性。

        最後用矽橡膠導板檢查備牙量。