【基本情況】

患者女，26歲。

主訴：

牙齒不齊數年，加重2年。

現病史：

2年前因下前牙鬆動脫落。近2年刷牙出血、自覺前牙出縫並漸加大，影響美觀，來診要求美容。

全身檢查：

糖尿病。

【診斷】

侵襲性牙周炎

安氏Ⅰ類錯牙合

【總治療計劃】

口腔衛生指數(OHI)指導患者正確刷牙，教會患者使用牙線及間隙刷。

控製患者血糖穩定。

16、12、22、26、31、42試保留。

齦下行刮治及根麵平整術(SRP)。

【矯治計劃】

3M矯治器，MBT技術。

排齊上下牙列。

關閉下前牙間隙,下前牙區無需修複。

上前牙區少量片切，調整前牙Bolton指數，同時減小三角間隙

建立良好覆牙合、覆蓋關係，保持磨牙中性。

佩戴固定保持器，建議長期佩戴。

【矯治效果】

【根覆蓋術】

【總治療效果】

■治療總結

此病例對於正畸技術要求談不上很高，核心在於圍繞患者天然牙的保留，展開係統的牙周治療、正畸治療。建立良好的牙合關係，免去下前牙修複難題，同時排齊牙列有利於牙周的自我清潔。正畸後牙根平行，有效化解咬合力中的側向力。舌側固定保持奠定正畸後的長期穩定。

總體治療計劃中，慎重選擇根覆蓋手術，並且手術範圍沒有首選上前牙美觀區。此外，尊重患者的選擇，以長久保持天然牙為目標。手術選擇容易再遭牙周破壞的下前牙區。

感謝患者的積極配合和彼此的信任，期待五年後，十年後我們依然能保留這些牙。

■專家點評

甘寶霞醫師:

趙澄漢醫師的病例是牙周病的正畸治療，該病例最精彩的部分在於正畸前的牙周基礎治療非常到位，與之相比，我們很多醫師都存在在牙周沒治療完成前就開始進行正畸治療的現象。

此外，該病例資料收集非常完整和細致，並且有術後三年的回訪記錄。

盧海平醫師：

牙周病患者的正畸治療對正畸醫師的全科理念、多學科團隊的協調合作都是一個大的挑戰。該病例經過係統的牙周治療，通過排齊整平和咬合關係的精細調整，患者的美觀和牙周健康狀況得到了改善。

係統的治療計劃、規範的治療程序是該病例的一大亮點。此外，對該病例的長期觀察更尤為難得，也是對其治療結果的最好檢驗。