先兆子癇：妊娠≥20周出現高血壓，妊娠期尿蛋白＞300 mg\24h。重症先兆子癇患者（血壓≥160\110 mmHg）常伴有以下一種並發症，包括腎髒疾病、血液係統疾病、肝損傷、神經係統受累、肺水腫、胎兒發育受限、胎盤早剝或髒器低灌注。
慢性高血壓：指妊娠前或妊娠前20周即出現高血壓，（血壓＞140\90 mmHg）；妊娠20周後第一次診斷為高血壓，且產後持續20周，也考慮為慢性高血壓。
在10月12日的長城國際心髒病學會議上，北京大學第一醫院丁文惠教授從妊娠高血壓的定義、流行病學、發病機製、危害和預後和防治等方方麵麵介紹了妊娠高血壓的診治進展。
定義
先兆子癇：妊娠≥20周出現高血壓，妊娠期尿蛋白＞300 mg\24h。重症先兆子癇患者（血壓≥160\110 mmHg）常伴有以下一種並發症，包括腎髒疾病、血液係統疾病、肝損傷、神經係統受累、肺水腫、胎兒發育受限、胎盤早剝或髒器低灌注。
慢性高血壓：指妊娠前或妊娠前20周即出現高血壓，（血壓＞140\90 mmHg）；妊娠20周後第一次診斷為高血壓，且產後持續20周，也考慮為慢性高血壓。
流行病學
丁教授介紹，妊娠期高血壓是發達國家和發展中國家孕產婦重要死亡原因。先兆子癇患者在老年時心血管疾病風險明顯增加。妊娠高血壓患病率占孕婦的6—7%，1—5%妊娠前即存在高血壓，但在妊娠前存在高血壓的孕婦患病率為25%。
治療原則
妊娠期高血壓的治療目的是保證母子安全和妊娠順利進行，降低其死亡，治療不必過於積極。其中，限鹽、富含鉀的飲食、適當運動和情緒放鬆是藥物治療的基礎。丁教授參考2012年中國高血壓防治指南和《中華高血壓雜誌》得出以下結論：
1、對於輕度妊娠高血壓患者，非藥物治療是最安全有效的方法。
2、對於慢性高血壓（妊娠前即有高血壓）患者，在妊娠最初20周，患者全身血管張力降低，血壓可降低，因此在非藥物治療基礎上可以停藥。
3、對於存在靶器官損害或同時用多重降壓藥物者，需根據血壓水平調整到盡可能少的種類和劑量。
4、對於血壓輕度升高的先兆子癇患者，由於子癇發生率僅0.5%，因此不建議用硫酸鎂。
5、對於重度先兆子癇患者可應用硫酸鎂，同時應確定終止妊娠時間。
預防
先兆子癇的預防：醫生應勸告以下任何一項以上先兆子癇危險因素的患者在妊娠12周開始到胎兒出生期間服用阿司匹林75 mg，這些危險因素包括首次妊娠，年齡≥40歲，間隔＞10年妊娠，體質指數在第一次孕檢時≥35 mg\m 2，有先兆子癇的家族史，多胎妊娠。
妊娠期高血壓的預防：丁教授不建議用一氧化氮（NO）製劑、孕酮、利尿劑和低分子肝素預防妊娠期高血壓，不推薦單獨補存鎂、葉酸、抗氧化劑（維生素C、E）、海藻油和大蒜等營養品預防妊娠期高血壓。也不推薦在患者妊娠期間單獨限鹽預防妊娠期高血壓。
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