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Heart：血小板計數對經皮冠狀動脈介入治療患者的意義

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-06-08

導讀

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是冠狀動脈疾病(CAD)患者最常進行的血管重建手術。雖然PCI的長期結局已經改善，但這些患者仍然存在發生不良臨床結局的風險，包括缺血和大出血並發症。血小板基線計數與PCI後患者臨床結局之間的關係尚未明確。

關鍵字：血小板計數

近日，心髒病領域權威雜誌Heart上發表了一篇研究文章，研究人員進行了劑量反應和兩兩薈萃分析，以更好地描述初始血小板計數的預後價值和PCI術後患者的臨床結局。

研究人員檢索了PubMed、Scopus和Web of Science數據庫(檢索時間截止到2021年10月9日)，以明確血小板計數和PCI術後臨床結局之間關係的研究。該研究的主要研究結局為全因死亡率、主要不良心血管事件(MACE)和大出血。研究人員通過隨機效應兩兩和單階段劑量-反應薈萃分析，計算了HR和95%CI。

該分析納入了19項研究，共計217459例患者。研究人員報告了基線血小板計數與隨訪時全因死亡、MACE和大出血之間呈J形關係。在低血小板計數時出血事件的風險超過血栓事件的風險(<175×109/L)，而在高血小板計數時觀察到主要的缺血風險(>250×109/L)。兩兩薈萃分析顯示，初始血小板計數與出院後全因死亡率、大出血風險(對於血小板減少：風險比為1.39，95%可信區間(95%CI)為1.30-1.49;風險比為1.51，95%CI為1.15-2.00)和任何原因以及MACE導致的死亡(血小板增多症:風險比為1.60,95%CI為1.29-1.98;風險比為1.47，95%CI為1.22~1.78)之間存在密切聯係。

由此可見，低血小板計數與主要出血風險相關，而高血小板計數僅與缺血事件相關。