既往研究表明，高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 水平越高，心血管風險越低。但是，最近在一般人群中的數據顯示，在非常高的HDL-C濃度下，不良後果的風險將增加。 該研究旨在探究非常高的HDL-C水平(>80 mg/dL)與冠狀動脈疾病(CAD)患者死亡率的相關性，同時評估已知HDL-C基因型與高HDL-C水平結局的相關性。
既往研究表明，高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 水平越高，心血管風險越低。但是，最近在一般人群中的數據顯示，在非常高的HDL-C濃度下，不良後果的風險將增加。
該研究旨在探究非常高的HDL-C水平(>80 mg/dL)與冠狀動脈疾病(CAD)患者死亡率的相關性，同時評估已知HDL-C基因型與高HDL-C水平結局的相關性。
這是一項前瞻性、多中心的隊列研究，從英國生物庫(UKB)和埃默裏心血管生物庫(EmCAB)招募了明確診斷的CAD患者。高HDL-C水平定義：>80 mg/dL。主要終點是全因死亡。次要終點是心血管死亡。
HDL-C水平與不良預後的相關性
共納入了14478位受試者(平均62.1歲)。來自UKB和EmCAB的受試者(分別是11034位和5467位)分別中位隨訪了8.9年和6.7年，與具有中等水平HDL-C的人相比，在低和非常高HDL-C水平的人具有更高的不良臨床結局風險，呈“U”形關聯。在UKB受試者中，根據混雜因素校正後，與HDL-C水平在40-60mg/dL的人群相比，非常高的HDL-C水平與全因死亡風險(HR 1.96，p<0.001)和心血管死亡風險(HR 1.71, p=0.02)升高相關。該結果在EmCAB受試人群中可重複。
在UKB受試人群中，根據HDL-C遺傳風險評分進行調整後，這些關聯仍然存在。敏感性分析顯示，在UKB受試者中，高HDL-C組男性的全因死亡風險明顯高於女性(HR 2.63 [p<0.001] vs 1.39 [p=0.23])。
綜上，該研究顯示，非常高的HDL-C水平與冠狀動脈疾病患者較高的死亡風險相關，而且該關聯獨立於與高HDL-C水平相關的常見多態性。
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