Circ-Heart Fail：心衰相關的心源性休克患者急性機械循環支持相關的臨床結局分析
晚期心力衰竭(HF-CS)患者發生心源性休克越來越常見。然而，最近的研究幾乎完全集中在急性心肌梗死相關的心源性休克上。
近日，心血管領域權威雜誌Circ-Heart Fail上發表了一篇研究文章，研究人員試圖利用心源性休克工作組(CSWG)登記中心的數據確定與HF-CS患者臨床結局相關的臨床、血液動力學、代謝和治療參數。
研究人員從CSWG登記中心確定了HF-CS患者，並在出院時評估為以下3種結局類別：死亡、心髒替代療法(HRT：持久性心室輔助裝置[VAD]或原位心髒移植[OHT])或心髒存活(NHS)。研究人員比較了這3個結局患者隊列的臨床特征、血液動力學、實驗室檢查參數、藥物治療、急性機械循環支持設備(AMCS)使用以及心血管血管造影和幹預協會(SCAI)分級的結果。
研究人員確定了712名HF-CS患者，180例(25.3%)患者死亡，277例(38.9%)患者接受了HRT(耐用VAD或OHT)治療，而255例(35.8%)患者未經HRT獲得了NHS。在3個結局組中，死亡患者的右心房壓力和心率最高，平均動脈壓最低(所有p<0.01)。死亡或接受HRT的患者中，雙心室充血和孤立性左心室充血很常見。發生院內死亡的HF-CS患者中乳酸、血尿素氮、血清肌酐和天冬氨酸轉氨酶水平最高。在整個隊列和接受HRT的患者中，主動脈內球囊泵(IABP)是最常用的AMCS設備。無論使用何種血管活性藥物，接受一種以上AMCS裝置的患者院內死亡率最高。死亡率隨著SCAI分級的惡化而降低(B期：0%，C期：10.7%，D期：29.4%，E期：54.5%，1-way ANOVA=<0.001)。
由此可見，經曆院內死亡的HF-CS患者雙室充血患病率很高，並且伴有終末器官灌注不足的標誌。HF-CS患者使用AMCS設備存在很大的異質性，其中IABP是最常用的設備，並且使用一種以上AMCS設備的患者住院死亡率很高。
原始出處：
Jaime Hernandez-Montfort,et al.Clinical Outcomes Associated with Acute Mechanical Circulatory Support Utilization in Heart Failure Related Cardiogenic Shock.Circulation：heart failure. 2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007924
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