Crit Care：利尿劑可減少有創機械通氣患者的體液平衡
液體超負荷與危重病人的發病率和死亡率增加密切相關。
近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，該研究旨在評估利尿劑在有創機械通氣患者中糾正體液平衡的有效性和安全性。
該研究為一項多中心、單盲、隨機對照研究。患者被隨機分為利尿劑組(速尿組)和對照組。如患者在入住ICU後體重增加≥3%、有創機械通氣(FiO2≤60%、PEEP≤10cmH2O)、血流動力學穩定，則為液體超負荷。該研究的主要結局為體液平衡，定義為從基礎體重到成功拔管的體重變化。該研究的次要結局為利尿劑的安全性。
171名患者隨機分組。排除5例患者後，166例患者納入分析，其中77例為利尿劑組，89例為對照組。利尿劑組的體液平衡為1.4[-2.5至-4.5]kg，對照組為6.4[0.5至11.2]kg (p<0.001)。在多重歸算分析中，利尿劑組的體液平衡顯著降低(平均差=-4.8 95%CI為-7.3至-2.5，p<0.001)。利尿劑組死亡11例(14%)，對照組死亡16例(18%)(p=0.5)。對照組急性腎損傷加重者67例(75.3%)，利尿劑組46例(59.7%)(p=0.03)。
在這項多中心隨機對照研究中，利尿療法減少了接受機械通氣患者的液體積聚，且耐受性良好，安全性良好。
原始出處：
Raphaël Cinotti.et al.Diuretics decrease fluid balance in patients on invasive mechanical ventilation: the randomized-controlled single blind, IRIHS study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03509-5
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