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糖尿病人如何預防冠心病的發生？

作者：伊文來源：MedSci 日期：2017-05-08

導讀

盡管冠心病(CHD)的發病率隨密集的危險因素管理降低，但糖尿病患者和糖尿病前期患者患CHD風險仍然較高。因此，想要降低CHD風險可能需要相應的糖尿病預防幹預措施。該研究主要目的為明確糖尿病預防幹預措施對糖尿病患者患CHD風險的影響情況。研究主要建立糖尿病預防計劃(DPP)及其結果研究(DPPOS)。該研究招募3234例糖尿病前期患者(平均年齡[SD]6410歲)進行長期幹預實驗，結果顯示：相比

關鍵字：糖尿病

盡管冠心病(CHD)的發病率隨密集的危險因素管理降低，但糖尿病患者和糖尿病前期患者患CHD風險仍然較高。因此，想要降低CHD風險可能需要相應的糖尿病預防幹預措施。該研究主要目的為明確糖尿病預防幹預措施對糖尿病患者患CHD風險的影響情況。

研究主要建立糖尿病預防計劃(DPP)及其結果研究(DPPOS)。該研究招募3234例糖尿病前期患者(平均年齡[±SD]64±10歲)進行長期幹預實驗，結果顯示：相比3.2年以上安慰劑的治療，生活方式和二甲雙胍的治療顯著降低了患糖尿病風險。為所有參與者提供定期團體生活方式課程，並在最初的隨機二甲雙胍組中繼續使用二甲雙胍。在平均隨訪14年後，在2029名參與者中使用冠狀動脈鈣(CAC)測量評估亞臨床動脈粥樣硬化。CAC嚴重程度作為CAC評分分析的指標，評估CAC存在性(CAC評分> 0)，並在男性和女性中分別報告。

實驗結果顯示，生活方式和安慰劑幹預組之間沒有任何性別的CAC差異。在男性患者中二甲雙胍組相比安慰劑組(年齡調整後的平均CAC嚴重程度：39.5 vs 66.9 AU，p = 0.04; CAC存在：75%vs 84%，p = 0.02)，CAC嚴重程度和發病率顯著降低，但二甲雙胍效果沒有見於女性患者。在多變量分析中，男性二甲雙胍效應不受人口統計學、人體測量學或代謝因素、糖尿病病程的進展或使用/不使用他汀類藥物治療等因素的影響。

該研究得出結論，二甲雙胍可以預防男性前驅糖尿病和早期糖尿病患者的冠狀動脈粥樣硬化。