卵巢癌是致死率最高的女性生殖係統惡性腫瘤，由於卵巢癌診斷時多為晚期，5年生存率僅為30%~40%。目前公認的標準治療方案是最大程度的腫瘤細胞減滅術輔以紫杉醇+鉑類的聯合化療。新輔助化療也是臨床治療晚期卵巢癌經常采用的策略。對於腫瘤廣泛轉移、一般情況較差或因各種原因無法獲得滿意減瘤術的患者，新輔助化療具備特有的優勢。但是，目前尚無確切證據證實新輔助化療可以延長患者的總體生存時間，對其應用仍存爭議。現將卵巢癌新輔助化療的進展和中外現狀簡略介紹，與讀者分享。

        國際觀點

        EORTC55971、CHORUS、JCOG0602等多項臨床研究的結果顯示，ⅢC期或Ⅳ期卵巢癌患者接受新輔助化療聯合間歇性腫瘤細胞減滅術後，其生存結果並不劣於直接腫瘤細胞減滅術。考慮到新輔助化療可以提高滿意腫瘤細胞減滅術的比例，減少術後並發症，各大指南對此均有推薦，具體如下。

        國際婦產科聯盟(FIGO)  對於無法獲得滿意的初次腫瘤細胞減滅術或身體一般狀況無法耐受直接手術的患者，可以考慮予以3個療程新輔助化療後再行手術。

        美國國立綜合癌症網絡絡((NCCN)  對於Ⅲ期或Ⅳ期不適於直接手術的卵巢癌患者，可以考慮新輔助化療，建議有經驗的婦瘤專科醫生參與這一過程的評估。

        國際婦科腫瘤學會(IGCS)  若初次腫瘤細胞減滅術無法獲得滿意的結果，則可以考慮采用新輔助化療聯合間歇性腫瘤細胞減滅術。

        英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)  無論是手術聯合化療，還是新輔助化療聯合手術，總之，手術的目的是要盡可能做到肉眼無瘤。

        值得注意的是，婦癌國際協作組織(GCIG)共識會議上，23家成員單位中有21家讚同“對於ⅢC期或Ⅳ期選擇性的卵巢癌患者，新輔助化療是一項治療選擇”；另外2家單位發表聲明，認為尚無足夠證據支持將新輔助化療用於晚期卵巢癌的常規治療。

        中國現狀

        在我國，卵巢癌的發病率為7.35例/10萬人，死亡率為3.44例/10萬人，好發年齡在50歲左右。

        近年來，新輔助化療在卵巢癌中的應用每年呈增長趨勢，究其原因可能有以下幾點：①缺乏有經驗的婦瘤專科醫生；②醫生關注短期內的治療效果;③醫生擔心無法獲得滿意的初次腫瘤細胞減滅術；④為了避免聯合髒器切除等創傷較大的手術。

        中山大學腫瘤防治中心劉繼紅教授團隊完成的一項回顧性研究納入了1994-2010年間該院收治的391例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者，並根據治療方案分為新輔助化療組和直接手術組，結果顯示，兩組患者在手術出血量、腸梗阻發生率、術後感染率和滿意腫瘤細胞減滅術比例上有顯著差異(P<0.05)。其中，新輔助化療組的滿意腫瘤細胞減滅術比例(70.5%對56.5%)和腸梗阻發生率(14%對7%)均高於直接手術組，但兩組患者的中位無進展生存(PFS)期和總生存(OS)期沒有差異。該研究的結論為，從腫瘤學結果看，新輔助化療與直接手術的效果相似;但是新輔助化療可提高滿意腫瘤細胞減滅術的比例。

        由此可見，新輔助化療或可作為不適合直接手術患者的替代選擇。

         中國醫生觀點調查

        中華醫學會婦科腫瘤學分會於2015年初開展了一項旨在了解中國醫生對卵巢癌新輔助化療觀點的調查，最終收集到來自全國各地三甲醫院共97名醫生的有效問卷。

        注：低年資，從事專業<10年；中等年資，從事專業10~20年；高年資，從事專業>20年。