長期隨訪結果顯示，全顱放療產生的神經毒性部分抵消了治療的獲益，特別是對於年齡＞60歲的老年原發中樞神經係統淋巴瘤（PCNSL）患者，並未從全顱放療中獲益。
長期隨訪結果顯示，全顱放療產生的神經毒性部分抵消了治療的獲益，特別是對於年齡＞60歲的老年原發中樞神經係統淋巴瘤（PCNSL）患者，並未從全顱放療中獲益。
德國的一項隨機Ⅲ期非劣效性研究比較了在大劑量MTX化療基礎上，加或不加全顱放療對PCNSL患者生存的影響。該研究入組初治患者551例，隨機分為化療聯合放療組或單純化療組，其中318例依從了治療方案，化療方案為MTX（4 g/m2）隨後聯合IFO（1.5 g/m2）；放療劑量為45 Gy；未接受放療者若未達CR則接受Ara-c治療。
結果顯示，聯合放療組和單純化療組中位OS期分別為32.4個月和37.1個月（P=0.71，HR=1.06），未達到研究設計HR=0.9的假設。中位PFS期分別為18.3個月和11.9個月（P=0.14）。放療組治療相關神經毒性發生比例較高（49%對26%），且PFS的獲益可能因長期的神經毒性而降低。
這項研究是僅有的比較放療對於PCNSL價值的隨機Ⅲ期臨床試驗，但研究的設計和完成情況受到其他學者的質疑。研究入組551例患者，僅318例符合方案（參加中心多達75家，曆時10年），其結果可能存在偏倚。單純化療組未達CR者接受大劑量 Ara-c治療，而非挽救性全顱放療，該方案未被廣泛認同。因此，放療對於PCNSL的價值尚需進一步評價。
目前，至少已認識到，老年患者全顱放療的神經毒性部分抵消了放療對於延長生存期的貢獻，對於老年患者，可選擇單純化療；對於化療後達CR的患者，尚不明確是否可降低放療劑量。
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