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高劑量質子束放療控製脊索瘤有效

作者：美國哈佛大學醫學院Rotondo RL等張輝摘譯來源：醫學論壇網日期：2011-09-17

導讀

　在第16屆國際保肢大會上，美國哈佛大學醫學院Rotondo RL等報告了高劑量質子束放療對接受或未接受手術治療的原發性和複發性脊索瘤（CH）的治療作用，結果顯示，高劑量質子束放療為脊索瘤提供了一種有效的治療方法。

關鍵字：質子束 | 脊索瘤 | 放療

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　　該研究回顧分析了1982年11月至2011年1月在馬薩諸塞總醫院和哈佛回旋加速器實驗室接受高劑量質子束放射治療的126例（127處病灶）原發性和複發性脊索瘤患者。71例患者有骶骨脊索瘤、40例有腰椎脊索瘤、16例有胸椎脊索瘤（腫瘤平均大小為7.0 cm，範圍1.6～21.7 cm），其中男性79例，女性47例，平均年齡為53.4歲。最後一次手術幹預的類型如下：61個脊索瘤整塊切除，62個病灶切除（3個不詳）。在整個疾病治療過程中，78例患者至少接受了一次病灶切除。97次切除為全切術（GTR），30次切除為次全切術（STR）（R0＝34，R1＝58，R2＝29）。

　　結果顯示，在95例原發性脊索瘤患者中，44個接受了術前和術後放射治療，51個接受了術後放射治療。在32例複發性脊索瘤患者中，16例接受了術前和術後放射治療，9例接受了術後放射治療，7例隻接受了放射治療。總放射劑量平均為72.4戈瑞（Gy）RBE。中位隨訪時間為41個月，5年總生存率（OS）、局部控製率（LC）、局部區域控製率（LRC）和遠處控製率（DC），分別為81%、62%、60%和77%。原發性脊髓瘤的LC為68%、複發性脊索瘤損傷的LC為49%（P＝0.058）。術前放療脊髓瘤的LC為72%，未接受術前放療脊髓瘤的LC為54%（P＝0.113）。在原發性脊索瘤患者中，LC和LRC在術前接受放療者中分別為85%、56%（P＝0.019），在未接受放療者中分別為79%、56%（P＝0.034）。總體說來，整塊切除的LC顯著好於病灶切除（72% 對55%，P＝0.016），（LRC為70% 對53%，P＝0.033）。