乳腺癌(BC)是一種常見的女性腫瘤，約占所有女性惡性腫瘤的25%，每年全球新增病例100萬例。在發達國家，BC更常見，占這些國家所有女性癌症的27%。

        然而，高收入國家的BC年齡相關死亡率正在下降，而低收入國家的死亡率正在上升。BC也是伊朗女性中最常見的癌症，與西方國家相比，診斷時的平均年齡明顯較低。因此，伊朗婦女中絕大多數的BC病例都是絕經前的。

        在不同類型的BC中，浸潤性導管癌(IDC)和小葉癌(ILC)是最常見的乳腺癌第1和第2位(分別占所有乳腺惡性腫瘤的75%和15%)。此外，這些腫瘤的位置也不同，因為IDC主要始於乳管，而ILC則始於小葉。據報道，這兩種亞型具有不同的臨床、分子和病理特征。例如，有研究表明，ILC的預後明顯差於IDC。

        此外，與IDC相比，ILC患者遠端複發的風險往往超過5-10年， ILC也被認為對輔助或新輔助化療的化療敏感性較低。然而，關於ILC和IDC的危險因素的證據有限。

        關於飲食對BC風險的影響，許多研究測量了單一食物與BC風險之間的關聯。由於個體並不單獨攝入營養物質，因此，在評估飲食與BC風險之間的關聯時，采用整體飲食方法而不是單獨的營養物質來調查飲食對健康的影響是很重要的。由於新石器時代和工業革命的影響，西方飲食(WD)中的主食，如加工肉類、糖、酒精和精製穀物，成為人們飲食的主要組成部分。

        多年來我們都知道WD對我們的健康有潛在的危害。例如，WD的出現與肥胖的發生率增加、心髒病、2型糖尿病、高血壓、癌症和其他飲食相關疾病的死亡率增加有關。本研究旨在評估WD與發展IDC和ILC的風險之間的潛在關聯，並進一步檢查更年期狀態的關聯模式是否因亞型而異。觀察到的WD對BC亞型影響的差異可能為BC的病因學提供新的見解。

        對照組的平均(±標準差[SD])年齡為48.74(±10.48)歲，IDC組為47.2±9.4，ILC組為50.5±10.3 (p <0.001)。14%的對照組患者有BC家族史，而27%的IDC患者和16%的ILC患者有BC家族史(p = 0.001)。總體而言，36%的對照組參與者、39%的IDC病例和41%的ILC病例為絕經後(p >0.05)。

        此外，與對照組(7%)相比，IDC和ILC患者更有可能是吸煙者(分別為14%和15%)(p <0.05)。IDC組、ILC組和對照組WDS均值(±SD)分別為24.3(±2.5)、23.1(±4.1)和22.4(±4.4)(p = 0.01)。與對照組相比，IDC和ILC患者所有WD組分的平均攝入更高。然而，病例組和對照組的水果攝入量沒有差異。

        表2列出了西方飲食模式的一般特征和飲食信息。WD依從性最高與最低的患者患IDC(52%)的可能性更大，為對照(38%)和ILC(9%)的可能性更小(p <0.001)。

        IDC 患者對 WD 模式依從性的估計 ORs 如表3所示。由於兩種模型之間沒有顯著差異(模型1：未調整水果和蔬菜，模型2：調整水果和蔬菜)，本研究報告了完全調整模型2的結果。總的來說，在模型1和模型2中，WD模式依從性更高與IDC風險的增加相關(模型2： OR最高與最低三分位數：2.45，95% CI 1.88， 3.17)。

        此外，對WD依從性線性趨勢的測試是顯著的(p-trend <0.001)。

        表3顯示了對WD模式依從性和ILC乳腺癌風險的估計OR，發現對WD模式的較高依從性與模型1和模型2中的ILC風險無關(模型2：OR最高與最低三分位數：1.63，95%CI 0.63，3.25，p趨勢= 0.06)。比較 WD 依從性與 IDC 和 ILC 風險相關性的異質性測試也顯著(p 異質性 = 0.03)。

        基於更年期狀態的分層結果如表3所示。因此，在絕經前婦女中，對WD模式的依從性越高與IDC風險增加有關(模型2：OR最高與最低三分位數：2.95，95%CI 1.91，4.56;p趨勢p<0.001)。但是，ILC 的結果與 ILD 相似，但無統計學意義。在更年期婦女中，對WD模式的依從性越高與IDC風險增加有關(模型2：OR最高與最低三分位數：2.16，95%CI 1.39，3.37)，但ILC的結果沒有統計學意義(模式2：OR最高與最低三分位數：1.35，95%CI 0.64，2.85)(p異質性= 0.04)。

        當按吸煙狀態或BMI對結果進行分層時，研究結果也與總體結果一致，這表明除了吸煙狀態或BMI之外，對WD的更高依從性是IDC的危險因素，但不是ILC的風險因素。研究變量(包括吸煙狀態)與更年期狀態之間沒有發現顯著的相互作用(相互作用p均≥0.05)。此外，WD評分與任何其他因素之間沒有明顯的共線性。

        本研究的結果表明，WD與IDC風險和ILC的相關性存在顯著異質性，WD與IDC風險之間存在正相關。總體而言，WD與IDC的風險增加2.45倍相關。絕經前和絕經後婦女的結果與總體結果一致。鑒於與WD模式相關的重要性和強度，為了確定應推薦哪些飲食習慣以及應避免哪些飲食習慣以降低BC風險，不僅要關注健康飲食模式的潛在保護作用，還要關注西方飲食的有害成分。

        原文來源：

        Foroozani E, Akbari A, Amanat S, et al. Adherence to a western dietary pattern and risk of invasive ductal and lobular breast carcinomas: a case-control study. Sci Rep. 2022;12(1):5859. Published 2022 Apr 7. doi:10.1038/s41598-022-09725-5.