腹腔鏡CME技術難度已下降 CME最早來自開腹手術，其技術難點在於D3淋巴結的清掃和係膜的完整切除。腹腔鏡是實施CME的另一種路徑，難點在於牽拉效果沒有開腹好，張力也不大。 經過多年的努力，我們已在技術上找到了一些好的方法，如：結腸後間隙處用紗條作帳篷式牽拉以增加牽引張力、D3淋巴結清掃、血管鞘的打開、血管的裸化、翻頁式分離等，循序漸進、順藤摸瓜使腹腔鏡CME實施起來很安全，完全符合CME開放手
CME最早來自開腹手術，其技術難點在於D3淋巴結的清掃和係膜的完整切除。腹腔鏡是實施CME的另一種路徑，難點在於牽拉效果沒有開腹好，張力也不大。
經過多年的努力，我們已在技術上找到了一些好的方法，如：結腸後間隙處用紗條作帳篷式牽拉以增加牽引張力、D3淋巴結清掃、血管鞘的打開、血管的裸化、翻頁式分離等，循序漸進、“順藤摸瓜”使腹腔鏡CME實施起來很安全，完全符合CME開放手術的要求，手術質量通過病理學的檢查評估與開腹CME也沒有差別。腹腔鏡的CME手術難度已從過去很難降到現在的中等難度。
如何普及腹腔鏡CME
經過10年左右的時間，規範化的TME在全國得到了很好的普及，相信CME將來也會一樣。
以前的右半結腸癌手術操作與CME有相似之處，也是要求根部淋巴結的清掃、係膜切除的完整性，而CME在原來的基礎上有了新的進步，整合了之前比較分散的技術，如D3淋巴結清掃等。
CME是一種新的理念，淋巴結清掃到什麼程度、係膜清除完整的指征、腸段切除到什麼部位等都有明確的規範和定義。普及推廣腹腔鏡CME需要有相應的手術共識，然後製定技術層麵的操作指南、特別是手術錄像。
腹腔鏡CME對於手術技術的提高非常明顯，手術操作規範化、手術時間縮短、手術並發症減少的效果已非常明確。腹腔鏡CME和開腹CME幾乎是在同一時期著手實施的。
當前，腹腔鏡CME已在全國開始推廣，將來主要需要通過開展多中心臨床研究明確腹腔鏡CME的有效性和轉歸。現有關於腹腔鏡CME的研究不多，主要是單中心的回顧性研究，前瞻性的研究在很多方麵還未達成共識，包括是設計“腹腔鏡CME與開腹CME比較”、還是設計“腹腔鏡CME的D3淋巴結清掃與傳統手術D2淋巴結清掃的比較”等都還存在爭議。但對於“如果要證明腹腔鏡CME更優、就一定要開展臨床研究”的觀點，業內已達成共識。
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