1979年，諾貝爾評審委員會破天荒將諾貝爾生理學/醫學獎頒發給兩個沒有任何醫學背景的人：塔夫斯大學的教授科馬克(Allan M.Cormack)和英國EMI的工程師亨斯費爾德(Godfrey Newbold Hounsfield），用以表彰他們各自獨立研發出CT原型機的成就。

時任評選委員會這樣評價這一成就：自從倫琴1895 年發現 X射線以來，在這個領域裏，沒有能與 CT 相比擬的發明了。

CT檢查的全稱是計算機斷層掃描，這是一種利用X射線從多個方向沿著頭部某一選定斷層層麵進行照射，測定透過的X射線量，數字化後經過計算機算出該層麵組織各個單位容積的吸收係數，然後重建圖像的一種技術。

對於CT技術，其實大多數人並不陌生。現階段，隨著相關技術及設備的普及，CT已經成為了臨床的常規檢查。但另一方麵，近年來關於X光、CT的潛在風險也得到了媒體的關注。甚至一度傳出CT檢查所產生的電離輻射致癌的消息。

空穴來風，未必無因。事實上，這種消息並非毫無根據。學界普遍認為，放射診斷是一把雙刃劍。一方麵，基於相關技術的影像學檢查可以有效的明確病灶、識別病因，是臨床不可或缺的診斷手段；另一方麵，越來越多的研究也表明，暴露於放射性檢查之下，可能存在某些對人體不利的潛在風險，過度使用CT甚至可能誘發癌症。

CT檢查所產生的電離輻射有致癌風險？

CT檢查所產生的電離輻射致癌的說法最早來自於一項發表在NEJM雜誌的研究報告。報告稱，在過去數十年中，美國有高達2%的癌症病例可能是由於CT掃描的輻射造成的。自從1980年以來，美國人接受放射性掃描（其中大部分是CT掃描）的平均數字增加了一倍。

而CT掃描的濫用，導致超過2000萬美國人（其中有相當數量的兒童），被暴露在不必要的高輻射“超強X光”下，導致其麵臨更高的癌症風險。據信，這一研究是在美國政府資助下進行的。

報告作者指出，CT掃描依賴快速、相對廉價且無痛等特點成為了臨床常用的檢查方法。然而，在實際檢查中，單次胸部CT掃描的所產生輻射量卻相當於傳統胸部X光的百倍以上。尤其是肥胖人群中，輻射吸收可能更多。

特別值得關注的是，此類檢查所產生的輻射效應並不會歲時間推移而消失，反而可能持續累積，甚至影響一生。報告稱，當前美國大眾所遭受的輻射暴露有一半來自醫療輻射，在過去，這個比例隻有六分之一。

CT檢查積累輻射與兒童和青少年血液腫瘤風險增加有關

近日，西班牙巴塞羅那全球健康研究所（ISGlobal）Elisabeth Cardis及其團隊在Nature Medicine上發表了一項的最新研究也證實了這一觀點。研究分析了從多國隊列研究中收集來的接受CT檢查的超94萬名參與者數據後發現，CT檢查所帶來的活性骨髓累積輻射劑量與所有血液係統惡性腫瘤風險相關。每100mGy的超額相對風險可達1.96，即每增加100mGy的輻射劑量，罹患全血液惡性腫瘤的風險升高96%。據估算，每10000名接受CT掃描的兒童中，在隨後的12年內預計會有1~2人因輻射暴露而患上惡性血液腫瘤。

研究總計納入了來自九個國家的948,174名兒童和青少年。上述人群累計接受了1,331,896次CT檢查，每人平均1.52次。根據CT掃描的身體部位、參與者特征、時間段和CT技術參數，研究者統計了他們活性骨髓（ABM）所遭受的輻射劑量。在經過平均7.8年左右的隨訪後，790例血液惡性腫瘤病例，包括578例惡性淋巴腫瘤和203例髓係惡性腫瘤和急性白血病（AL）被記錄到。

數據分析顯示，對於研究對象而言，當輻射劑量≥10mGy時，相較於輻射劑量<5mGy的對照組，所有血液惡性腫瘤的相對危險度（RR）均有所上升。而在劑量達到≥50mGy時，罹患所有血液惡性腫瘤的風險上升166%！

針對兒童和青少年群體來看，淋巴係統惡性腫瘤、骨髓惡性腫瘤和急性白血病的相對危險度（RR）會隨著劑量的增加而增加。每增加100mGy的輻射劑量，淋巴係統惡性腫瘤、骨髓惡性腫瘤和急性白血病的風險將分別升高101%。

而對長期數據的進一步分析則發現，每增加一次CT檢測，患血液惡性腫瘤的總體風險增加了43%。更具體地說，每進行一次額外的CT檢查，淋巴惡性腫瘤的風險增加了42%，而骨髓惡性腫瘤和急性白血病的風險增加了48%。

研究人員指出，這意味著CT輻射劑量與血液惡性腫瘤整體風險以及淋巴和骨髓惡性腫瘤的患癌風險之間呈現相似關聯。輻射劑量每增加100mGy，患癌風險將增加至2倍。而隨著檢測次數增多，輻射累積，因此長期累積的輻射劑量可能帶來更多擔憂。

此項大規模隊列研究的結構為輻射劑量和癌症風險之間的劑量-反應關係提供了有力證據，盡管單次CT掃描對個體患癌風險影響較小，但長期累積的輻射劑量可能導致公共健康問題。對此，Elisabeth Cardis團隊強調，這一結果發布的目的並非是製造恐慌，而是提醒大眾，在CT掃描被廣泛應用的當下，應謹慎對待低劑量輻射的CT檢測。對於醫生而言，則需要更加注意患者輻射暴露的問題，以最大限度地減少不必要的輻射劑量，從而降低患癌風險，確保患者的健康和安全。