反腐仍在繼續……

        自7月初，國家衛生健康委會同9部門聯合印發了有關文件，並召開全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作視頻會議，聚焦醫藥領域生產、供應、銷售、使用、報銷等重點環節和“關鍵少數”，重點部署了集中整治工作後，各省份均已建立了地方醫藥領域腐敗問題集中整治工作協作機製，各省地醫療領域的反腐工作已經進入了調查的深水區。

        全國各地正在全麵開展自查自糾，持續推進反腐工作，加大對典型問題的處置和通報力度。近日廉潔四川發布《嚴查醫“蟲”》，報道了宜賓市醫療領域反腐進展，公布了多起案例，並曝光多位原院長的貪腐細節。

        下麵讓我們來看一看，一個地級市醫藥反腐的階段性成果。

院長、書記：醫療反腐“重點對象”

        據不完全統計，宜賓市已經置留包括3名縣處級幹部在內的公職人員13人，其中“一把手”11人，綜合運用“四種形態”處理1200餘人。通過深入的思想工作。宜賓市已有1100餘名醫務人員主動投案或說明情況。

        從《廉潔四川》報道中發現，醫藥領域行政管理部門以權尋租、醫療衛生機構內“關鍵少數”和關鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方麵的“帶金銷售”、接受醫藥領域行政部門管理指導的社會組織利用工作便利牟取利益等問題嚴重等都是此次反腐行動的重點打擊目標，這些往往牽涉出大量的醫院院長、黨委書記等院領導。

        去年起，宜賓市部分醫院塌方式的腐敗黑幕被一封小小的群眾舉報信揭開一道口子。

        2022年6月，宜賓市敘州區委第一巡察組在巡察宜賓市第六人民醫院時，收到一封舉報信。舉報人反映，該院泌尿科給患者做完手術後，直接讓患者將手續費轉給護士長，而不是通過醫院窗口支付。

        經對該科室調查後，巡查組泌尿外科科室主任羅顯策談話，羅顯策承認了科室私自收取手術費、以及整個科室收受醫藥代表回扣的事情。專案組了解到，甚至有的科室副職因為耗材回扣分贓不均，出現消極怠工、用辭職等手段威脅科主任多分贓款。院內種種的腐敗行為變得愈發荒唐可笑。

        此次反腐“牽一發而動全身”，由於院內常年貪腐成風，上下沆瀣一氣，院長江華山的腐敗行跡也浮出水麵。專案組辦案人員在媒體采訪中說道，“我們順著醫藥代表向醫院公職人員送回扣的線索，深挖出該院黨委書記江華山涉嫌受賄的問題，並對其采取留置措施。” 

        經查：江華山利用擔任六醫院黨委書記、院長職務上的便利，為相關企業在醫院開戶，藥品、設備、耗材引進和銷售，工程項目建設和回款等方麵，為10餘名醫藥代表提供幫助，受賄金額高達600餘萬元，醫藥代表從中獲取不當利益3000萬餘元。

        令人匪夷所思的是，江華山作為一院之長帶頭腐敗，不僅收受高額耗材回扣，還縱容科室開單提成、返點回扣、選擇性用藥、定向招標等，醫院儼然成為灰色交易的市場。全院上下腐敗的痼疾存在多年。

        經查，此次腐敗的醫療工作人員嚴重違反了《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》多項要求，如：合法按勞取酬，不接受商業提成;共建和諧關係，不收受患方“紅包”;恪守交往底線，不收受企業回扣。其中，《九項準則》中以“不準接受商業提成”做了全麵要求，最大限度覆蓋可能產生的各類提成。

藥械回扣、受賄成為院領導主要貪腐形態

        2021年退休在家的宜賓市第五人民醫院原黨委書記、院長石駿也未能逃過調查。

        石駿自曝：“我當院長後，我收的不義之財買了8輛車、7處房產，車有保時捷卡宴，有奔馳S300，有途銳。7處房產主要是在成都、雲南，還有南溪、海南等地，然後有現金大概有600萬左右。”

        在石駿任職的23年裏，他牢牢掌握醫院各項商業采購、人事任免、基建等全方位的話語權，並且在關鍵崗位培植親信，暢通權力變現的渠道。“家長製”作風早已把規章製度侵蝕得支離破碎，讓醫院管理層、職工對其俯首稱臣，內部監督完全失控，撐大了權力尋租的空間。

        “有些重大的事情，還是要交辦公會或者黨委會研究，但有些時候這些事情，也隻是走個過場而已，主要是按我的意見來辦。”石駿說道。

        隨著反腐的曝光，醫院院長、書記成為了醫療腐敗的“重點關注對象”。企業為了獲取更高的市場份額通過各種渠道向院內“滲透”，涉事醫院領導人，則主要在藥品采購、藥械采購等領域為他人提供便利，收受巨額賄賂。

        據石駿自曝，通風漏氣、圍標串標等是幫助不法商人成功進入醫院供應序列的常用手段。那些小小的藥丸、不起眼的輸液器等等，由於醫院耗費量大，往往給企業帶來巨額業務量。

        院長為此得到了藥商、設備商送來的“回扣”、“好處費”，卻給患者帶來負擔。“實際上這些錢最終還得要攤在病人身上，還得要病人出。在貪汙過程中就沒有想到這會增加病人的負擔，(我)還心安理得地這樣子。”謝明均在視頻中慚愧地說道。

        在院長的“帶頭影響”下，其他院領導、藥事委員會、藥劑科、科室和醫務人員等被不法藥商層層打通，紛紛采購這些有回扣的藥品。甚至有的院領導在關鍵崗位上栽培親信，為了“疏通方便”。石駿便是以這樣的方式，為企業開路“因為我的權力很集中，我跟設備科長打招呼，設備科長就按我的意見辦。由於我們提供的這個關鍵信息，使這些設備供應商，他能夠比較大的比例中標。”  

反腐力度持續加大，從未停止

        8月15日，在全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作有關問答中，表示：隨著醫療反腐的力度加大，各省份的下一步反腐工作將根據總體安排，持續推進，加大對工作的指導調度，加大對典型問題處置及通報力度，確保整治工作成效。

        本次集中整治工作仍然堅定地遵循三項工作原則：

        一是全麵覆蓋、聚焦重點。此次整治涵蓋了醫藥行業生產、流通、銷售、使用、報銷的全鏈條，以及醫藥領域行政管理部門、行業學(協)會、醫療衛生機構、醫藥生產經營企業、醫保基金等全領域，實現醫藥領域全覆蓋。在整治的重點上，聚焦“關鍵少數”、關鍵崗位，尤其是利用醫藥領域權力尋租、“帶金銷售”、利益輸送等不法行為。

        二是集中突破、糾建並舉。針對“關鍵少數”、關鍵崗位的腐敗問題進行重點突破，對重點問題、典型案件進行調查核實、處置處理、通報剖析，形成全國性集中整治醫藥領域腐敗問題的高壓態勢。堅持線索處置、問題整改、行業治理相結合，健全規章製度、完善治理機製、規範行業監管，注重加強長效機製建設，實現醫藥領域腐敗問題治理係統化、規範化、常態化。

        三是統一實施、分級負責。嚴格落實工作責任，確保集中整治工作的各項要求任務落地見效。在全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作協作機製的統一領導下，相關職能部門和地方切實承擔集中整治的主體責任，分級負責、抓好落實。納入整治範圍的機構、單位承擔直接責任，負責落實上級主管部門對集中整治工作的各項具體要求，嚴格落實好集中整治的各項工作任務。

        此次集中整治將按照上述原則，對醫藥行業開展全鏈條全領域全覆蓋的係統治理，破解行業監管中的係統性問題，紮實推進醫藥領域行業治理，確保整治工作取得成效。

傷敵一千，自損八百?反腐和醫改如何權衡?

        醫藥購銷領域腐敗問題多發高發，對醫療運轉也造成一定傷害，如何堵塞行業漏洞，不斷完善相關製度機製?

        “通過係統剖析，我們發現醫療衛生領域腐敗問題，藥械采購環節尤為突出。”宜賓市紀委監委有關負責人表示，該市以優化重塑采購體係為切入點，多次召集醫保、衛健等部門，就規範“高價藥”“貴設備”等問題專題研究，監督推動全市層麵藥械集中采購改革。

        其中,明確以“行政+公司“模式,推動醫保、衛健部門分別牽頭成立藥械議價采購、醫療設備采購工作指導小組，組建藥械集中議價采購專家庫，同步組建專業國有公司，將全市分散的自主采購權上收統管,統一需求編製、統一議價談判，明確“設備不設特定參數”“潛在中標企業三家以上”等規定,減少醫療機構自主行權空間。

        在該過程中，為破解醫療機構“自找自吃”的現狀，市紀委監委堅持堵後門、開前門,督促職能部完善公立醫療機構和醫務人員診療服務價格動態調整機製和醫務人員薪資激勵機製，真正實現“騰籠換鳥”，推動醫務人員回歸主業,保障醫療衛生事業健康有序發展。

參考來源：

《宜賓：以案破局 係統整治醫療亂象》、《嚴查醫“蠹”》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》、

《衛健委回應：醫藥領域反腐，集中整治哪些問題》

來源：醫學論壇網

編輯：多魚

審校：清揚