病例資料: 患者，女，76歲，因不明原因胃腸道(GI)出血送至消化內科門診就診，該症狀已持續12個月。在過去一年，該患者接受10 U的輸血。 為確定胃腸道出血原因，患者進行了大量胃腸道處理。胃鏡檢查未見明顯異常。結腸鏡檢查發現乙狀結腸和降結腸中度憩室炎，在右半結腸和盲腸並隨無明確的來源的豐富血液。膠囊內鏡影像研究顯示遠端小腸中等量出血，但無法確定出血源。患者需進行逆行雙氣囊小腸鏡檢查。 然而，在
病例資料:
患者，女，76歲，因不明原因胃腸道(GI)出血送至消化內科門診就診，該症狀已持續12個月。在過去一年，該患者接受10 U的輸血。
為確定胃腸道出血原因，患者進行了大量胃腸道處理。胃鏡檢查未見明顯異常。結腸鏡檢查發現乙狀結腸和降結腸中度憩室炎，在右半結腸和盲腸並隨無明確的來源的豐富血液。膠囊內鏡影像研究顯示遠端小腸中等量出血，但無法確定出血源。患者需進行逆行雙氣囊小腸鏡檢查。
然而，在診室隨訪及預定雙氣囊小腸鏡前2個月，患者意識狀態反複無常。其被帶到急診室，在意識不清情況下隻能在引導下說出姓名。除了眼結膜蒼白外，檢查無異常。神經係統檢查未見局灶性病變。
化驗結果：缺鐵性貧血(血紅蛋白，8.2g/dL)，氨濃度(123)顯著升高。肝功能檢查均正常。腦部電腦斷層掃描(CT)無異常。
進行CT小腸成像(圖A-C)。
既往病史：顯著性闌尾破裂(檢查前18個月闌尾已切除)。她既無已知的肝病曆史也沒有慢性肝病的危險因素。
患者開始服用乳果糖，有助於恢複其精神功能。
根據以上信息請大家討論：該患者最可能的診斷什麼?您認為下一步需做何檢查進行確診?
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