呼吸

哮喘急性發作時應該如何治療?

作者:湯葳 來源:哮喘聯盟 日期:2023-02-16
導讀

         哮喘病有反複急性發作的特點,但每次急性發作的嚴重程度不盡相同,輕度發作時雖然可能自行緩解或用藥後緩解,但較嚴重的發作則可能迅速發展,甚至威脅生命。

關鍵字:  哮喘急性發作 

        哮喘病有反複急性發作的特點,但每次急性發作的嚴重程度不盡相同,輕度發作時雖然可能自行緩解或用藥後緩解,但較嚴重的發作則可能迅速發展,甚至威脅生命。尤其是對於那些對自身疾病沒有足夠關注的青壯年,急性發作治療延誤往往導致非常嚴重的後果。筆者曾經救治過一例年僅17歲的青少年患者,關在房中玩電腦遊戲時突發哮喘,沒有及時告知家人,等到家人發現已為時已晚,送至醫院已告不治,非常可惜。因此每次急性發作時都應該自行判斷發作嚴重程度及病情變化,以便與醫師聯係,就醫治療,對於這些特殊人群,更應該向家人告知密切觀察的重要性,達到共同監測病情的目的。

        下述情況應及時就醫:

        (1)中(重)度急性發作

        哮喘急性發作時,首先應根據氣促程度、活動能力、精神狀態等對發作嚴重度進行自我初步評估。中度急性發作有輕度喘促感,活動和講話時加劇,情緒焦慮煩躁,多汗。重度急性發作有明顯喘促,呼吸困難,休息時亦有喘促,講話時隻能發出片言隻語,焦慮,煩躁,大汗淋漓,甚至出現唇、指發紺。如果用微型峰速儀作客觀檢查,使用支氣管舒張劑後,取大呼氣峰流速度能達到正常預計值的70%以下。以往曾長期使用或剛停止使用糖皮質激素類藥物,如潑尼鬆或地塞米鬆等藥物,以及最近一年內曾因嚴重哮喘或哮喘並發症(氣胸、呼吸衰竭)而急診或住院搶救的病員,容易出現再次急性重度發作。所以,這部分患者在有急性發作征象出現時應該更密切的觀察和評估,如果不是很確切的情況下,還是及早就醫為好。若初步診斷為中(重)度急性發作,可以一方麵在家中使用吸入型速效支氣管舒張劑(沙丁胺醇,特布他林等),使症狀暫時有所緩解;另一方麵及時至醫院就診,千萬不可因為喘息暫時有所緩解,認為在家中繼續用藥就可控製發作,忽視就醫進一步治療的必要,造成病情反複或加重。

        (2)哮喘急性發作進行性加重

        有些哮喘急性發作的病情較輕(輕度),大多數可自行使用吸入型速效支氣管舒張劑控製症狀,因此許多病員都會在家中備有或隨身攜帶吸入型速效支氣管舒張劑,以備不時之需。但有時哮喘急性發作初期雖然自覺症狀不重,而吸入速效支氣管舒張劑1小時內症狀仍不見緩解,或者藥效維持不足3小時,因此需要反複用藥,哮喘症狀持續且逐漸加重,說明病情有所惡化或嚴重,應當迅速送醫院治療,尤其家庭離醫院較遠,千萬不要在家庭中反複多次用藥,以至等到喘促嚴重、大汗發紺、甚至嗜睡和神誌不清時才匆匆送醫院,造成延誤有效治療時機,甚至在送院途中發生意外。而且反複多次用藥或不規則用藥,還會引起藥物不良反應,使病情更加複雜,難治。

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