2022年3月，英國估計有150萬人(占人口的2.4%)完成了一項自我報告調查，描述了首次感染後持續4周以上的長時間covid症狀，主要是疲勞、呼吸短氣、嗅覺喪失、味覺喪失和注意力難以集中。但是，輕度感染一年後長期COVID的臨床影響及其與年齡，性別，COVID-19變體和疫苗接種狀態的關聯仍不清楚。

        2023年1月11日，以色列Barak Mizrahi等人在國際知名醫學期刊British Medical Journal(IF=93)在線發表題為“Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study”的研究論文，該研究確定輕症患者感染長冠後一年內的臨床後遺症，並評估其與年齡、性別、SARS-CoV-2變異和疫苗接種狀況的關係。該研究使用了以色列一家大型公共醫療機構的電子記錄，該機構在2020年3月1日至2021年10月1日期間，記錄了近200萬人的新冠檢測數據。通過感染後早期(30-180天)和晚期(180-360天)每10,000名患者的風險比和風險差異進行風險比較。

        該研究發現新冠感染與幾種疾病風險增加顯著相關，包括嗅覺和味覺喪失、注意力和記憶障礙、呼吸困難、虛弱、心悸、鏈球菌扁桃體炎、頭暈，這些症狀在感染後早期和後期都有。而脫發、胸痛、咳嗽、肌肉疼痛和呼吸係統疾病在感染後早期存在，但在後期得到緩解。總之，這項全國性研究表明輕度covid-19患者有少數健康結果的風險，其中大多數在診斷後一年內得到緩解。

        全球大流行兩年多以來，截至2022年11月，SARS-CoV-2已在全球範圍內造成6億多例covid-19確診病例，導致650多萬人死亡。自大流行開始以來，已經確定了病毒的幾種變體，其中世界衛生組織將其中五種定義為值得關注的變體:Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron。這些變異在傳播性、病程和疾病嚴重程度上有所不同。此外，它們可能會影響疾病診斷，降低對治療的敏感性，降低疫苗的保護作用，並可能影響SARS-CoV-2感染後的長期健康結果(也稱為長新冠病結果)。

        由SARS-COV-2引起的急性疾病是多種多樣的，從無症狀或輕度呼吸道疾病到多係統危及生命的綜合征。大多數病例在最初症狀出現後2至4周內消退;然而，越來越多的證據顯示長期後遺症，也被稱為長新冠病。長新冠病的臨床定義仍在演變，但到目前為止，它被定義為原發性covid-19診斷後超過四周的持續症狀或新症狀的出現，不能歸因於其他疾病。它可能表現為呼吸困難、疲勞、肌痛、咳嗽、認知功能障礙、胸痛和心悸等多種多器官症狀，其患病率和嚴重程度各不相同。

        長新冠病的免疫機製和病理生理學仍在研究中，但已經確定了一些危險因素，包括年齡較大;既往合並症，如肥胖、心血管疾病、慢性肺部疾病、腎髒疾病、高血壓和糖尿病;初始疾病嚴重程度;還有性別。截至2022年3月，英國估計有150萬人(占人口的2.4%)完成了一項自我報告調查，描述了首次感染後持續4周以上的長時間covid症狀，主要是疲勞、呼吸短氣、嗅覺喪失、味覺喪失和注意力難以集中。

        目前的工作重點是評估長新冠病的患病率和監測其臨床表現;然而，這些努力受到非標準化研究設計、數據質量差異以及大多數研究中缺乏適當的比較方法的阻礙。迄今為止，大多數數據來自沒有對照的人口調查，對大型數據集的觀察性研究也缺乏與適當對照組的比較。為了提供有效的持續治療，預防與covid-19潛在長期影響和延遲症狀相關的不良事件，必須確定這一現象的大小和嚴重程度，並將其與正常情況下或感染其他病原體後發生的類似臨床表現區分開來。

        減輕SARS-CoV-2傳播和防止惡化為嚴重疾病的全球努力的重點是迅速開發疫苗。因此，在大流行發生不到一年的時間裏，首個基於mRNA的covid-19疫苗被開發出來，隨後開展了國際規模的疫苗接種。對疫苗有效性的國際評估表明，BNT162b2疫苗兩劑方案在所有年齡組(≥16歲)預防有症狀和無症狀SARS-CoV-2感染以及與covid-19相關的入院、嚴重疾病和死亡方麵都非常有效。此外，第三種加強劑也已被證明可有效減少covid-19病例和嚴重疾病。盡管累積證據表明covid-19疫苗能夠減輕疾病負擔和減輕嚴重程度，但免疫接種是否能夠預防突破性covid-19感染的長期後遺症仍不清楚。

        這項研究的主要目的是比較未感染者和輕度covid-19患者之間大量健康結果的長期發病率。此外，該研究檢測了不同年齡和性別亞組以及感染不同SARS-CoV-2變體後輕度covid-19與長期健康結果之間的關係。最後，該研究評估了從輕度疾病中恢複的接種疫苗和未接種疫苗的人在長新冠臨床後遺症方麵的差異。

        該研究確定輕症患者感染長冠後一年內的臨床後遺症，並評估其與年齡、性別、SARS-CoV-2變異和疫苗接種狀況的關係。該研究使用了以色列一家大型公共醫療機構的電子記錄，該機構在2020年3月1日至2021年10月1日期間，記錄了近200萬人的新冠檢測數據。通過感染後早期(30-180天)和晚期(180-360天)每10,000名患者的風險比和風險差異進行風險比較。

        每10000名患者中，感染者和未感染者之間的風險差異包括：

        ■ 嗅覺障礙和味覺障礙(早期風險比4.59，早期風險差異 19.6;晚期風險比2.96，晚期風險差異 11.0);

        ■ 認知障礙(早期風險比1.85，早期風險差異 12.8;晚期風險比1.69，晚期風險差異 13.3);

        ■ 呼吸困難(早期風險比1.79，早期風險差異 85.7;晚期風險比1.30，晚期風險差異 35.4);

        ■ 虛弱(早期風險比1.78，早期風險差異 108.5;晚期風險比1.30，晚期風險差異 50.2);

        ■ 心悸(早期風險比1.49，早期風險差異 22.1;晚期風險比1.16，晚期風險差異 8.3)。

        脫發、胸痛、咳嗽、肌痛和呼吸係統疾病僅在早期顯著增加。男性和女性患者的差異很小，在covid-19的早期階段，兒童的結局比成人少，大部分在晚期得到解決。不同SARS-CoV-2變體的研究結果保持一致。與未接種疫苗的感染患者相比，接種了突破性SARS-CoV-2感染疫苗的患者發生呼吸困難的風險較低，其他結果的風險相似。

        這項全國性研究表明，輕度covid-19患者有少數健康結果的風險，其中大多數在診斷後一年內得到緩解。

        參考消息：

        https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-072529