背景

        哮喘兒童在成年後存在肺功能降低的風險，但對相關臨床預測因素的了解尚不全麵。

        目的

        我們試圖在嚴重哮喘研究項目(Severe Asthma Research Program-3，SARP-3)兒童隊列中確定與FEV1相關的表型因素。

        方法

        在基線時和其後每年檢測肺功能。構建多變量線性混合效應模型，以評估6年來每次肺功能檢測時應用支氣管舒張劑前FEV1的基線和時變預測因素的影響。時變預測因素包括：嚴重哮喘(與非嚴重哮喘相比)、評估前12個月的哮喘加重(分類：0次、1-2次、>3次)、評估前12至24個月哮喘加重(在之前的年度評估中報告)、吸入皮質類固醇劑量(分類：無、低、中、高劑量)、生物製劑的使用(是/否)和體重指數(分類：正常、超重、肥胖)。所有模型都根據年齡、GINA預計的FEV1、種族、性別和身高進行了調整。次要結果包括支氣管舒張劑後FEV1和支氣管舒張劑前FEV1/FVC。

        結果

        共對188名參與者進行了862次肺功能檢測評估。與FEV1相關的因素包括基線FENO(B，-49 mL/log2 PPB;95%CI，-92至-6)、對曲安奈德(劑量為1mg/kg，最高40mg，肌肉注射)的反應(B，-8.4 mL/1%的FEV1在曲安奈德治療後變化;95%CI，-12.3至-4.5)和最大支氣管舒張劑可逆性(B，-27 mL/1%支氣管舒張劑FEV1後變化;95%CI，-37至-16)。每年評估的年齡、肥胖和哮喘加重頻率的時變因素預測了FEV1隨時間的變化。值得注意的是，哮喘加重與年齡和性別的交互作用顯著。女孩沒有受到哮喘加重影響;而對於男孩來說，評估前12個月的中度頻率(1-2次)的哮喘加重與每年-20 mL(95%CI，-39至-2)FEV1相關，評估前12至24個月高度頻率(>3次)的哮喘加重與每年-34 mL(95% CI，-61至-7)FEV1相關。

        結論

        在患有嚴重和非嚴重哮喘的兒童中，隨著時間的推移，幾個臨床相關因素可預測FEV1。反複發作的男孩在兒童時期FEV1降低的風險很高。

        點評

        哮喘是兒童期和成年期低肺功能軌跡的最重要預測因素之一。確定兒童肺功能不良的潛在可改變危險因素對於提供最佳護理和改善全生命周期呼吸健康至關重要。每年評估哮喘兒童肺功能和臨床表型是SARP3前瞻性觀察隊列的一個獨特特征，為了解影響兒童肺功能的因素提供了機會。該研究發現頻繁哮喘發作與低肺功能軌跡有關，男孩哮喘發作與肺功能隨時間降低的性別特異性有關。這些發現為未來改善高危兒童肺功能的幹預研究提供了可能性。

        參考文獻

        Gaffin JM, Petty CR, Sorkness RL, Denlinger LC, Phillips BR, Ly NP, Gaston B, Ross K, Fitzpatrick A, Bacharier LB, DeBoer MD, Teague WG, Wenzel SE, Ramratnam S, Israel E, Mauger DT, Phipatanakul W; National Heart, Lung, and Blood Institute’s Severe Asthma Research Program-3 Investigators. Determinants of lung function across childhood in the Severe Asthma Research Program (SARP) 3. J Allergy Clin Immunol. 2022 Aug 27:S0091-6749(22)01122-8. doi: 10.1016/j.jaci.2022.08.014. Epub ahead of print. PMID: 36041656.

        影響因子： IF(2021): 14.290;

        翻譯：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 呼吸科 劉婷婷

        審校：

        國家兒童醫學中心 國家呼吸係統疾病臨床醫學研究中心

        首都醫科大學附屬北京兒童醫院 翻譯小組