近年來，電子煙備受市場歡迎，在青少年群體中尤甚，他們吸食電子煙的比例已經超過傳統香煙。隨著這一現象的出現，學界對吸食霧化香煙之於健康的長短期影響也倍感擔憂。有研究者表示，電子煙的安全性並未得到充分證實，對於一些有基礎疾病的人來說，更是要警惕電子煙的危害。並且，電子煙對年輕人極具吸引力，亟待公眾關注。

        1.6萬種口味的電子煙

        正成為年輕人的“潮玩”新貴

        電子煙，又稱“電子尼古丁傳送係統”，是一種供使用者吸入的電子裝置，主要由煙油(含尼古丁、香精、溶劑丙二醇等)、加熱係統、電源和過濾嘴四部分組成，通過加熱霧化產生具有特定氣味的氣溶膠供煙民使用。隨著調味電子煙在我國悄然興起，胸前掛支電子煙成為很多年輕人眼中的潮流和時尚，他們已然成為電子煙的主力消費人群。

        2021年8月，根據世界衛生組織發布的一組數據顯示，目前市場上的電子煙產品約有1.6萬種口味，主要分為水果味、糖果味、甜品味等。而根據艾媒谘詢《2021-2022年全球電子煙產業發展趨勢》報告顯示，60.9%的中國消費者比較偏愛水果、食物等口味的電子煙，這些調味電子煙吸引眾多涉世未深的青少年“入坑”。再加之其披上的時尚外衣，電子煙正成為當下年輕人追逐的“潮玩”新貴。

        2021年10月22日，複旦大學健康傳播研究所對外發布《電子煙營銷及對青少年健康影響研究報告》，主要發現：

        ①94.3%的青少年聽說過電子煙，4.5%的青少年自報嚐試使用過電子煙;

        ②使用過兩類製品的青少年中有26.2%先使用電子煙後使用卷煙;

        ③第1次使用電子煙的年齡絕大多數在10-15歲;

        ④約有半數電子煙使用者報告曾發生不良反應;

        ⑤在過去一個月內曾嚐試購買電子煙的青少年中，2/3都成功購買到電子煙;

        ⑥最吸引青少年的電子煙口味為水果口味，其次為食品和飲料口味;

        ⑦15%的青少年在學校附近的商店看到過電子煙，有1/3的青少年表示在最近一個月內看到電子煙廣告。

        複旦大學健康傳播研究所控煙研究中心主任鄭頻頻教授表示，多項研究顯示，對電子煙好奇是造成青少年使用電子煙的危險因素之一，而青少年對電子煙的好奇與電子煙企業在線上線下的聯動營銷密切相關[1]。

        “上頭”電子煙

        是抽不得的“新型毒品”

        一 電子煙會引起大腦、心髒、肺部等的炎症

        近日，加州大學聖地亞哥分校醫學院的研究人員報告說，每天使用電子煙會導致大腦、心髒、肺和結腸等多個器官係統處於炎症狀態，並且會影響器官對感染的反應，比如SARS-CoV-2。這項研究成果以題為“Effects of mango and mint pod-based e-cigarette aerosol inhalation on inflammatory states of the brain, lung, heart, and colon in mice”(圖1)的論文發表在eLife上，它是第一個以多器官方式評估電子煙及其調味劑的研究。最終研究表明，每天使用電子煙可能會導致神經炎症，進而導致行為改變和情緒障礙。此外，電子煙的使用可能會導致腸道炎症(與全身健康狀況不佳有關)和心髒炎症(導致心血管疾病)[2]。

        高級研究作者、加州大學聖地亞哥分校醫學院的醫學和退伍軍人事務聖地亞哥醫療保健係統的肺部重症監護科主任、副教授Laura Crotty Alexander博士表示：“電子煙僅在過去五年左右才開始流行，因此我們對它們帶來的負麵影響知之甚少”。在這項研究中，Crotty Alexander團隊專注於當下最知名的電子煙品牌JUUL及其最受歡迎的口味——薄荷和芒果。為了模擬電子煙的使用，研究人員使幼年小鼠每天接觸電子煙氣溶膠3次，持續3個月，然後在這些小鼠身上尋找各種炎症跡象。研究人員發現：

        ①每日接觸電子煙可能會在負責行為改變、藥物獎勵以及形成焦慮或抑鬱行為的大腦區域誘發神經炎症，特別是NAc殼和NAc核心區域的神經炎症;

        ②吸入電子煙氣溶膠3個月可改變心髒組織中的炎症狀態和纖維化相關基因表達，而這些變化很可能會導致人體疾病易感性和發病率的變化;

        ③吸入電子煙氣溶膠3個月會改變結腸中的促炎標誌物;

        ④暴露於電子煙氣溶膠1個月和3個月可能不會導致氣道生理發生顯著變化，但這並不排除長時間暴露發生變化的可能性;

        ⑤吸入電子煙氣溶膠3個月在穩態條件下的基因表達水平上改變肺部的炎症狀態;

        ⑥每個器官的炎症反應因使用的電子煙口味而有所差異，與吸入芒果口味電子煙氣溶膠的小鼠相比，吸入薄荷口味電子煙氣溶膠的小鼠心髒對細菌性肺炎的影響更敏感。

        因而，此項研究證明電子煙的使用與心血管不良和免疫反應有關，暴露於電子煙氣溶膠小鼠的大腦中出現明顯的神經炎症，以及心髒、肺和胃腸道的炎症調節變化，這些變化與器官健康水平以及整體健康水平高度相關。

        二 電子煙吸入會引發男性勃起功能障礙

        紐約大學和約翰霍普金斯大學進行的一項聯合研究發現，吸電子煙的男性罹患勃起功能障礙(ED)的可能性是不吸電子煙男性的2.4倍[3]。這項研究以題為“Association of E-Cigarettes With Erectile Dysfunction: The Population Assessment of Tobacco and Health Study”的論文，發表在American Journal of Preventive Medicine上(圖3)。

        研究人員之一奧馬爾·沙哈維表示：“鑒於許多人使用電子煙作為減少吸煙危害或幫助他們戒煙的一種形式，我們需要全麵調查電子煙產品與勃起功能障礙之間的關係。”

        這項研究根據2016-2018年美國煙草與健康人口評估研究的數據，分析了11207名年齡在20-65歲之間，且沒有心血管疾病史的男性的健康狀況。他們發現10.2%的參與者出現ED，其中有使用電子煙習慣的參與者人數占比達到了5.6%。

        在調整了多種風險因素之後，研究人員發現：

        ①與從未吸過電子煙的人相比，經常性使用電子煙的人患有ED的可能性高出2倍以上;

        ②在體重指數正常且沒有心血管疾病史的人群中，電子煙的吸入與ED之間存在顯著性關聯，表明電子煙很有可能直接導致ED。

        盡管這項研究的數據存在一定局限性，但是這一研究結果仍具有參考性，電子煙的大量使用會對男性性健康產生一係列負麵影響，希望廣大男性能引以為戒。

        國家已出台相關管製政策

        國家衛生健康委發布《中國吸煙危害健康報告2020》，其中指出“有充分證據表明，電子煙是不安全的，會對健康產生危害。對於青少年而言，電子煙會對青少年的身心健康和成長造成不良後果，同時會誘導青少年使用卷煙”[4]。一項全球係統調查顯示，使用電子煙的20歲以下青少年，其未來吸煙的可能性是沒有電子煙使用習慣的青少年的兩倍以上。因此，電子煙的強製性監管是重要且必要的。

        一 《電子煙管理辦法》做出明確規定

        2022年3月11日，國家煙草專賣局製定發布了《電子煙管理辦法》，管理辦法明確規定：①禁止銷售除煙草口味外的調味電子煙和可自行添加霧化物的電子煙;②禁止向未成年人出售電子煙產品;③禁止利用自動售貨機等自助售賣方式銷售或變相銷售電子煙產品;④普通中小學、特殊教育學校、中等職業學校、專門學校、幼兒園周邊不得設置電子煙產品銷售網點等等。

        該《電子煙管理辦法》將於今年5月1日正式實施，辦法還提出了“電子煙產品應當符合電子煙強製性國家標準”。對此，市場監管總局相關負責人表示，製定電子煙強製性標準是落實《電子煙管理辦法》相關法規的重要手段，也是建立電子煙監管體係的重要技術支撐。

        二 《電子煙》強製性國家標準獲批

        4月12日，國家市場監督管理總局、國家標準化管理委員會批準《電子煙》強製性國家標準發布，自2022年10月1日起正式實施。《電子煙》強製性國家標準的發布，意味著中國電子煙長時間以來無國家標準生產階段的結束，對行業具有重要意義。

        本次正式發布的《電子煙》強製性國家標準對電子煙產品製定了全麵規範化標準，在電子煙煙具和材料、霧化物、添加劑和釋放物等方麵均提出了嚴格要求。比如，在霧化物相關標準方麵有如下規定：1)霧化物應含有煙堿，且霧化物中的煙堿濃度不高於20mg/g，煙堿總量不應低於200mg;2)霧化物添加劑臨時許可使用物質清單數量為101種，對最大使用量也做出相應規定;3)不應使產品特征風味呈現除煙草以外的其他風味，且不應對未成年人產生誘導性，包括水果風味在內的市場熱門調味受到禁止[5]。

        此次《電子煙》強製性國家標準的正式發布有助於產業準入門檻邊際提升，電子煙煙具/煙彈生產企業的產品需要從原有自身內部標準轉化至根據國家標準生產，對企業的生產能力及技術儲備等均提出較高要求，同時也對中下遊品牌商和銷售商提出一定要求，產業門檻實現邊際提升[6]。同時，由於國家標準中也納入了電子煙不應對未成年產生誘導等相關規定，也會在相應程度上降低未成年的電子煙使用率。

        根據相關規定，不符合強製性標準的產品、服務，不得生產、銷售、進口或提供。標準發布後，市場上銷售的電子煙產品必須符合國家標準。隨著監管政策的不斷落地，電子煙行業將逐漸擺脫肆意生長的局麵，進而實現有序發展。並且由於對於電子煙的生產和管理更加規範，如此必然會降低人們電子煙的使用率，進而降低電子煙對人體產生的危害。

        參考資料：

        [1]複旦發布研究報告：電子煙營銷勢頭猛，瞄準年輕人群，應加強市場監管。https://fddi.fudan.edu.cn/5d/e3/c21257a417251/page.htm

        [2]Moshensky A, Brand CS, Alhaddad H, et al. Effects of mango and mint pod-based e-cigarette aerosol inhalation on inflammatory states of the brain, lung, heart, and colon in mice. Elife. 2022 Apr 12;11:e67621. doi: 10.7554/eLife.67621. PMID: 35411847.

        [3]El-Shahawy O, Shah T, Obisesan OH, et al. Association of E-Cigarettes With Erectile Dysfunction: The Population Assessment of Tobacco and Health Study. Am J Prev Med. 2022 Jan;62(1):26-38. doi: 10.1016/j.amepre.2021.08.004. Epub 2021 Nov 30. PMID: 34922653.

        [4]國家衛生健康委發布《中國吸煙危害健康報告2020》

        http://www.gov.cn/xinwen/2021-05/30/content_5613994.htm

        [5]國家標準《電子煙》

        http://c.gb688.cn/bzgk/gb/showGb?type=online&hcno=ABB028BCBF0391D0039E80FDAB8D3AF7

        [6]電子煙行業點評報告：《電子煙》國際靴子落地，行業邁入標準化發展階段https://www.djyanbao.com/report/detail?id=3037505&from=search_list