肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因，小細胞肺癌(SCLC)亞型僅占肺癌的11%-14%。生物學上，SCLC侵襲性強，具有轉移率高和早期傳播的特點。在診斷時，超過三分之二的患者診斷為廣泛期SCLC(ED-SCLC)。在ED-SCLC患者中，以鉑為基礎的化療包括依托泊苷或伊立替康可達到60 - 80%的緩解率(RR)和7-12個月的中位生存期。然而，盡管有良好的緩解，但過去十年裏預後改善有限;2年生存率僅從3.4%提高到5.6%。迄今為止，沒有大規模的研究評估了相關治療方案的東亞人群ED-SCLC患者的療效。因此，來自韓國團隊，開展了基於人群的大型回顧性研究，評估韓國人群中ED- SCLC患者進行以鉑類為基礎化療的療效。相關結果發表在Frontiers in Oncology雜誌上。

        研究共納入9994例ED-SCLC患者。平均年齡為68歲。一線治療中，9618例患者接受聯合化療(聯合化療組[CG])，376例患者接受單藥治療(單藥組[SG])。最常見的一線治療方案是依托泊苷聯合鉑類。二線方案中，聯合化療2213例，單藥化療2085例。CG中伊立替康聯合鉑類治療和SG中的貝洛替康治療是最常用的二線治療方案。

        在9.6個月的中位隨訪期間，生存數據分析顯示，9994例患者中有8907例死亡事件(89.1%)。在CG中，IP方案治療的TFST(一線治療開始至下一線治療的時間)為8.9個月(95% CI, 8.50-9.40)顯著優於EP方案治療的6.8個月(95% CI, 6.77 6.97) (P<0.0001)。在OS方麵，IP方案治療中位OS優於EP方案治療，分別為10.8個月時(95% CI, 10.13-11.33)和9.5個月時(95% CI, 9.33-9.73) (P<0.0001)。

        中位TFST時間CG組為7.1個月(95% CI, 6.70-7.23)， SG組為6.1個月(95% CI, 5.37-6.77) (P <0.0001)。CG組的中位OS為9.7個月(95% CI, 9.50-9.90)， SG組為7.3個月(95% CI, 6.23-8.53, P<0.0001)。在SG組，TFST三種單藥治療組間差異無統計學意義(P = 0.4101)。貝洛替康的OS優於依托泊苷或伊立替康單藥(14.7個月(95% CI, 12.83-17.00) vs. 4.16個月(95% CI, 3.06 5.56) vs. 6.66個月(95% CI, 5.26-8.53), P<0.0001)。

        一線化療失敗後，二線聯合化療較單藥治療明顯改善患者OS, 分別為6.6個月(95% CI, 6.36-6.96)和5.1個月(95% CI, 4.93-5.36) (P<0.0001)。在一線EP化療失敗或複發的SCLC患者中，也觀察到類似的發現(SG: 5.1個月(95% CI, 4.93-5.36) vs. CG: 6.5個月(95% CI, 6.23-6.86), P <0.0001)。與一線治療不同，二線EP方案治療的OS優於IP方案治療，分別為6.9個月(95% CI, 6.13-7.53)和6.6個月(95% CI, 6.30-6.90) (P = 0.0009)。然而，二線治療中各單藥方案之間的OS沒有顯著差異(P = 0.5856)。

        單因素分析顯示，高齡、男性、高血壓、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、無高膽固醇血症和糖尿病、EP方案與IP方案治療相比等因素與更短的OS顯著相關。在多變量Cox比例風險回歸分析中，所有因素對OS都保持了獨立性。此外，作為一線治療，EP方案較IP方案治療與較差的OS顯著相關(調整優勢比[OR]，1.18, 95% CI, 1.10 1.27;P<0.0001)。

        綜上，該韓國大型人群回顧性研究表明，IP方案一線治療ED-SCLC患者時可明顯改善患者的OS和TFST。

        原始出處：

        Lee JS, Kim S, Sung S-Y, Kim YH, Lee HW, Hong JH and Ko YH (2021) Treatment Outcomes of 9,994 Patients With Extensive-Disease Small-Cell Lung Cancer From a Retrospective Nationwide Population-Based Cohort in the Korean HIRA Database. Front. Oncol. 11:546672. doi: 10.3389/fonc.2021.546672