自2005年推出電子煙(E-cigs)以來，全球電子煙流行趨勢急劇上升，電子煙銷售額在過去十年間幾乎增長數十倍，呈現“大流行”趨勢，特別是自2016年以來電子煙在年輕一代群體中尤為盛行。據市場情報公司Arizton分析稱，2020年-2025年，全球電子煙市場收入將超600億美元。

        電子煙是稱為電子尼古丁傳送係統的典型形式，為吸入目的汽化含有尼古丁的液體。美國是最大的電子煙市場，於去年3月在美國開始爆發的 “使用電子煙或電子霧化產品造成肺損傷” (e-cigarette,or vaping, product use associated lung injury，EVALI)案例截止到2020年2月中旬，美國CDC報告了所有50個州的2800多例需要住院治療的肺部傷害(EVALI)，並已有68人死亡，並且病例還在產生，雖然急診就診人數在持續下降。

        該事件源起於2019 年 8 月，因美國伊利諾伊州衛生官員援引美國CDC通報的疑因吸電子煙導致肺部嚴重病變死亡事件受到大眾關注，盡管美國CDC、《新英格蘭醫學》等發表的研究認為這可能與含四氫大麻酚產品電子煙中添加維生素E醋酸酯(Vitamin E Acetate)導致相關性肺損傷有關。《PNAS》研究發現，加熱維生素E醋酸酯可以產生致癌的烯烴和苯，而這些物質在醫學領域被公認為對人體產生不良影響。

        美國“電子煙肺損傷事件”加劇了公眾對同時發生的青少年電子煙流行的擔憂，這也直接影響美國監管當局對電子煙的監管態度。這讓電子煙處於風口浪尖。特朗普為此宣布，將禁止銷售非煙草味的電子煙產品，以控製青少年吸電子煙的趨勢造成的健康風險，這也一度成為特朗普政府重點工作之一。

        此前，美國CDC對青少年的年度調查的初步數據顯示，在美國超過四分之一(從2011年的1.5%上升到2019年的27.5%)的高中學生使用了電子煙，青少年多喜好使用水果與薄荷風味電子煙。美國FDA將青少年的“流行病”歸咎於電子煙製造商，特別是Juul, 並已經開展電子煙安全審查，迄今為止，FDA還沒有批準電子煙作為戒煙的輔助工具。

        2020年7月20日，美國FDA發布警告信，通知包括Cool Clouds Distribution Inc. Puff Bar等十家公司發出警告信，通知他們從市場上撤下他們的調味一次性電子煙和吸引年輕人的電子液體產品，因為這些產品並未獲得必要的上市前授權。這些新的行動是FDA在美國青少年使用電子煙的公共健康危機下，為打擊非法銷售的煙草產品所做的持續、積極努力的一部分。

        在美國馬薩諸塞州，新通過發案規定從2020年6月開始禁止銷售所有口味的煙草產品，並對含尼古丁抽吸產品征稅。美國參眾兩院已經通過了一項法案，禁止向21歲以下的人銷售煙草和電子煙。這些措施僅僅是一個開始，未來也將會對電子煙的成分安全進行監管。

        鑒於電子煙存在的潛在健康風險，簽署世衛組織煙草控製框架公約的國家接納了世衛組織有爭議的管控電子煙的建議，包括中國在內，美國、印度、西班牙、菲律賓等各國陸續開始強力管控電子煙，禁令將擴展到電子煙的生產/製造、進出口、轉讓、銷售、分銷、庫存和廣告等諸多方麵。

        中國是電子煙的起源地，全球超過90%的電子煙由中國製造，國內3.5億煙民造就了龐大的電子煙市場，鑒於電子煙可能產生潛在健康風險，我國也快速行動管控電子煙。

        2019年11月，我國電子煙新規也上線施行，線上售賣、宣傳、廣告等均被叫停。

        2020年7月13日，國家煙草局聯合國家市場監督管理總局，再次發表聲明，將進一步加大推動電子煙管控。

        7月14日，國家煙草專賣局、國家市場監管總局印發通知，要求開展互聯網電子煙信息全麵清理。

        7月20日，中國控製吸煙協會舉辦《未成年人保護法(修訂草案)》規定所有控煙條款中納入電子煙，明確未成年人集中活動場所室內外全部禁煙，並提出校園周邊禁止設置煙店。

        那麼電子煙到底有什麼危害，以至於多國封禁?

        世界衛生組織的最新數據表明，目前全球每年約有500萬人因吸煙而死亡，煙草已成為繼高血壓之後的第二號“殺手”。雖然在過去的二十年中，全球煙草使用吸煙人數大幅下降，很大程度上是由於女性吸煙者人數減少所致。

        但吸食電子煙的人數出現爆發性增長，盡管電子煙可能不會使使用者暴露於煙草燃燒產生的所有有毒物質，但與電子煙氣溶膠暴露相關的健康風險的表征尚未明確，諸如對癌症等多種引起重視的疾病需要經過很長的時間才發病，所以在數年或甚至數十年內都不可能獲得電子煙與此類疾病關聯的確鑿證據。

        雖然醫學界對於電子煙危害存在爭議，但越來越多的證據表明電子煙比公眾與醫學界此前認為的要危險得多，關於電子煙是香煙的良好“替代品”的說法是嚴重誤導。

        近期，德國美因茨大學(JohannesGutenberg-Universität Mainz)醫學中心心髒病學主任托馬斯·蒙澤爾(Thomas Munzel)團隊發表在《歐洲心髒雜誌》 (European Heart Journal)的一項最新綜述文章做出了直截了當的結論。

        該綜述比較傳統煙草、電子煙和水煙指出，電子煙蒸氣中的主要有毒化學物質包括甲醛和丙烯醛，以及金屬和揮發性有機化合物(VOCs)，這些物質都會損傷細胞導致血管組織中氧自由基(如超氧物)的增加。這會分解內皮細胞釋放的一氧化氮，一氧化氮對幫助血管擴張、防止炎症和動脈阻塞非常重要。

        吸食電子煙將嚴重損害心血管係統、損害肺部生理、損害呼吸係統。傳統煙草與電子煙都會使動脈硬化，引起炎症並破壞DNA，並可加劇新冠肺炎嚴重並發症風險。

        2020年8月11日，《青少年健康》(Journalof Adolescent Health)發表來自斯坦福大學的Shivani Mathur Gaiha團隊開展的旨在評估青少年煙草和電子煙的使用是否與新冠肺炎的症狀、檢測和診斷關係的研究成果。

        研究發現曾經僅使用電子煙的年輕人感染新冠肺炎的風險是非吸食者的5倍(95%CI：1.82-13.96)，雙重吸食傳統煙草和電子煙的感染風險則高達7倍(95%CI：1.98-24.55)。在過去30天的雙重使用者中，出現症狀的可能性是非吸食者的4.7倍(95%CI：3.07-7.16)。這表明新冠肺炎與青少年僅使用電子煙和雙重使用電子煙有關，提示篩查和教育的必要性。

        Blagev等也曾在《柳葉刀》(Lancet)發表研究稱，應當警惕電子煙導致的相關肺損傷。文章指出，與電子煙相關的肺損傷是一種新發疾病，可導致嚴重的肺損傷以及體質和胃腸道症狀。與電子煙相關的肺損傷仍是一種臨床診斷，其症狀與感染性和其他肺部疾病重疊，保持對這種疾病的高度懷疑是很重要的，因為了解該疾病的發病原因、最佳治療和長期結果仍然尚未完全了解。

        美國佛蒙特大學等研究機構在《科學報告》(Scientific Reports)上發表報告稱，不論電子煙裏是否含有尼古丁，某些香型電子煙都會損傷呼吸道，加重哮喘等呼吸道疾病。

        去年堪薩斯大學醫學院MohinderR. Vindhyal及其研究團隊在美國心髒病學會會議上闡明電子煙使用者的心血管疾病結局的影響，即使用電子煙的人患心血管疾病的風險增加，包括心髒病發作和中風，他們還首次發現與循環係統疾病有關。Mohinder Vindhyal團隊研究還認為，電子煙不僅要擔心肺部，而且心理健康也將麵臨威脅。當抽電子煙時，更有可能患有MI(心肌梗塞或心髒病)、冠狀動脈疾病、中風，並且更容易患上抑鬱症。

        也有證據表明，對於電子煙產生的二手氣霧也可造成健康風險。

        Flouris AD等研究稱，短期使用而言，電子煙對肺功能產生的變化較小，與二手煙霧相比含有的尼古丁較少，但呼出的電子煙氣霧造成類似的吸收量，因為受試者血清中可替丁水平相似。今後的研究應針對長期使用電子煙對健康的影響，包括尼古丁劑量的影響。

        總而言之，電子煙可能帶來諸多潛在健康風險，美國CDC、FDA均強調指出應當避免所有青少年或懷孕的婦女接觸電子煙，在新冠肺炎大流行疊加下，我們還是那句話：吸煙有害健康，為了你我他/她的健康，請勿吸煙!