最近接診了個16歲的男生，反複胸悶症狀7年，多見於冬春發作，多於運動後，呈一過性，可自行緩解，既往體健，否認先天性心髒病、貧血等疾病。門診查血常規、心電圖、胸片皆未見明顯異常。
最近接診了個16歲的男生，反複胸悶症狀7年，多見於冬春發作，多於運動後，呈一過性，可自行緩解，既往體健，否認先天性心髒病、貧血等疾病。門診查血常規、心電圖、胸片皆未見明顯異常。
為什麼會胸悶呢?
先來看下常見可能引起胸悶的一些病因。
心髒方麵：先天性心髒病(心功能不全)、冠心病(穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心肌梗死)。
血液係統：貧血。
消化係統：胃食管返流。
呼吸係統：慢性阻塞性肺疾病、哮喘。
以上列舉的是常見可能引起發作性胸悶的，除了胃食管返流多在臥床休息時、或是進食酒或者濃茶時出現，且多有胸骨後燒灼感外，其他疾病都可發生於活動後，休息後可緩解，而其中最危險的當屬於冠心病的胸悶，冠心病多有危險因素，比如：高脂血症、長期吸煙、飲酒、糖尿病等等，明確診斷的話需要行冠脈CTA或者冠脈造影檢查。先天性心髒病多有病史，心髒彩超可以明確診斷。而貧血抽血檢查可以排除。
前麵提到，青年男性，病史長，胸悶呈一過性，有明顯的季節性，與活動後相關，休息後可緩解。而且也沒冠心病危險因素，也沒先天性心髒病，更沒貧血。
後來一再追問下，原來該患者的母親有哮喘病史。
最後於我科行肺功能檢查提示：舒張實驗(陽性)，臨床診斷為胸悶變異型哮喘。
胸悶變異型哮喘有什麼特點呢?
既然是胸悶性哮喘，那肯定屬於哮喘，這是一種特殊類型的哮喘病症，既不喘也不咳，唯一的臨床症狀是胸悶。無明顯喘息等症狀或體征，卻具有氣道高反應性和可逆性氣流受限的典型特點。多見於中青年，病程往往較長，起病隱匿，可以在活動後誘發，也可以反複於夜間發作，可以有季節性，但無咳嗽、喘息，也無痰，無胸痛。
胸悶型哮喘有什麼特殊的治療呢?
在臨床上，我們可以通過輔助檢查，也就是氣管激發試驗和氣管舒張實驗來診斷。診斷標準其實與哮喘一致，不過是症狀不同。
無論是典型的、還是胸悶型的，哮喘的治療方法都是一樣的，也是需要長期規範的使用支氣管舒張藥物，按需使用速效藥物，平常多做哮喘日記、ACT評分等。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
